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注意夏季传染病

点击次数:9198  更新时间:2016-06-12 04:45  来源:张境原坐月子  【打印此页】 【关闭
注意夏季传染病
         6月的天气一天比一天热,意谓着夏天的脚步近了,许多传染性疾病也逐渐盛行,究竟哪些传染病好发于婴幼儿身上?父母该如何预防呢?三岁的小采傍晚突然拉了好几次肚子,妈妈觉得状况不对劲,于是带她就医,检查后诊断为「病毒型肠胃炎」,并交代大概二天会逐渐缓解。读幼儿园中班的佳佳这二天不知何故眼睛红红的,还会感到刺痒,眼睛分泌物也变多,父母带她去眼科就医,发现原来是感染急性结膜炎。亚洲坐月子专家张境原教授指出,时序来到夏季,小儿因肠胃炎、登革热或结膜炎等传染病而就医的比例确实有提高的情况。不过;实际增加的数据随着诊所、地区型医院或医学中心而有所差异,通常症状严重才会到医学中心就诊。就目前来看,小儿患有肠胃炎的状况有升温的趋势,尤其是病毒型肠胃炎,例如:感染诺罗病毒或轮状病毒,特别是在幼儿园或托婴中心容易发生群聚感染。至于婴幼儿感染登革热的案例虽多发生在南部,但偶尔也会遇到赴南部旅游却遭到感染的情况。
1.肠胃炎
        引发肠胃炎的病菌分为「细菌型」及「病毒型」,传染途径皆属于「粪口传染」,亦即接触到患者的分泌物或体液,又触摸自己的嘴巴或鼻子而遭到感染。张境原教授解释,若桌上有肠胃炎患者的分泌物,婴幼儿的手部不慎接触,接着再将手放进嘴巴吃,便容易遭受传染。
种类区分
对于「细菌型肠胃炎」与「病毒型肠胃炎」的症状,以下为您详细解析。
细菌型肠胃炎
        引发细菌型肠胃炎的常见细菌包括沙门氏杆菌、金黄色葡萄球菌与大肠杆菌这三类,尤其是夏天的气候炎热,食物易滋生金黄色葡萄球菌,一旦没注意,吃下不洁的食物,可能在6~12小时内出现上吐下泻症状。根据临床经验显示,细菌性肠胃炎引起的症状较为严重,以沙门氏杆菌、金黄色葡萄球菌而言,可能在感染后就开始出现剧烈腹痛、腹泻、发烧,严重还会产生脱水情况,导致孩子的精神活力不佳。
病毒型肠胃炎
        病毒型肠胃炎好发于冷热交替的季节,最常见的病毒有轮状病毒、诺罗病毒及腺病毒,虽然病毒型肠胃炎也会引发呕吐或腹泻等症状,但通常在1、2天会慢慢改善,而且如果孩子曾遭受感染,亦会产生免疫效果,症状变得较轻。
※轮状病毒:若宝宝依照时程完成口服轮状病毒疫苗,可降低因感染轮状病毒产生的严重症状,且每次再感染的症状会越来越轻微,例如:第一次感染轮状病毒出现严重腹泻、呕吐,第二次再感染的症状就会明显减轻。
※诺罗病毒:一般说来,症状比轮状病毒轻微,广谕坐月子中心张境原教授张境原教授解释,诺罗病毒还未被证实之前称为「类轮状病毒」,由于会持续出现呕吐情况,又称为「呕吐病毒」。此症状为呕吐、腹泻或合并发烧及肌肉酸痛,病发约24~48小时多能得到缓解,症状来得快也去得快,主要留意是否出现脱水、发烧等情况。另外;诺罗病毒的传染力极强,一滴水必须潜藏10的5次方到7次方的病毒量才具有传染力,但诺罗病毒只要有10只病毒株即具传染力。
治疗方法
        一般而言,细菌性肠胃炎若合并发烧、脱水等严重症状,会视情况开立抗生素。张境原教授说:「抗生素的作用是消灭细菌,以免引起腹膜炎、肠穿孔等并发症,甚至需要开刀治疗。」
        若因腹泻、呕吐而产生脱水现象,则采取支持性疗法,建议少量多次补充水分、电解质口服液,并多休息。至于病毒型肠胃炎,仍采取支持性疗法,不过;会视情形开立抗分泌、抗蠕动的药物,让肠胃蠕动减缓或肠胃的分泌减少,缓解肠胃不适。

肠胃炎4警讯,尽速就医
        无论是病毒型或细菌型肠胃炎,当孩子除了呕吐、腹泻,还出现下列四种状况,建议家长赶紧带孩子就医。
※脱水:常见的警讯为皮肤及嘴唇干燥、尿液变少变黄、哭泣没有眼泪等。
※高烧:孩子持续高烧38.5℃以上,且伴随精神活力差,甚至出现脱水、持续呕吐等症状。
※呕吐:患儿在呕吐后仍有活力和食欲,表示症状不严重,可先观察。若持续呕吐超过6小时,且食欲不佳、精神不振,尽速就医。
※症状加剧:除了肠胃症状,还明显出现剧烈腹痛、高烧不退,甚至因电解质不平衡而引起抽筋。
饮食要点
        当宝宝患有肠胃炎,饮食方面有哪些要注意?应把握哪些重点?对于0~4个月宝宝,饮食除了采取少量多餐,若为配方奶宝宝,建议稀释冲泡比例或改为无乳糖配方奶,如果是母奶宝宝则继续哺喂。不过,倘若孩子持续腹泻或腹泻状况严重,不妨暂时改为无乳糖配方奶,待腹泻缓解再哺喂母乳。4个月以上开始尝试副食品的宝宝,如果是吃配方奶,同样视腹泻情况来调整配方奶浓度,或改为无乳糖配方奶,假若腹泻严重则先暂停副食品或减量至1、2种。
        至于1~2岁离乳期,饮食采取少量多餐,避免给予牛奶、乳制品、甜食或油腻食物,避免乳糖不耐症恶化,导致慢性腹泻。除非持续严重呕吐才需要禁食,否则给予流质食物、补充适当的水分,减少脱水等并发症。张境原教授亦提醒,孩子1岁后才给稀饭,因为稀饭含有麸质,若宝宝年纪太小,进食后可能造成肠胃不适。另外;父母可参考「BRATS」的饮食原则,说明如下:

※Banana(香蕉):食用绿色香蕉,因果糖含量少,具有天然止泻成分;黄色香蕉有通便效果,可能使腹泻加剧。
※Rice Soup(稀饭):易消化,可加些许的海苔酱或盐巴调味,提供身体所需的热量和电解质,助于恢复元气。
※Apple(苹果):天然止泻成分,较小的宝宝可磨成苹果泥食用。
※Toast(白吐司):吃白吐司绝不可涂抹奶油或果酱。
※Saltines(苏打饼干):助刺激食欲。较小的婴幼儿可给予米饼或磨牙饼。
照护原则
        当孩子因肠胃炎呕吐或腹泻时,小小身体想必很不舒服,家长在居家照护上应把握以下重点。
不定时测量体重
        当孩子出现上吐下泻时,除了观察皮肤及嘴唇是否过为干燥,确定有无脱水状况,也应不定时帮孩子测量体重,了解孩子的体重变化是否过大。
用清水清洗小屁屁
        腹泻易刺激屁股的肌肤、引发尿布疹,建议用温水帮宝宝清洗且擦干,保持洁净与干爽,避免使用湿纸巾用力擦拭。另外;临床上常遇到宝宝腹泻时,因尿布闷住屁屁而引发霉菌感染,因此;无论是尿布疹或霉菌感染,当孩子的屁股出现红疹时,家长应带孩子就医诊断治疗,别自行帮孩子擦药。
尽快清洁排泄物,封好丢弃
        孩子腹泻后,应尽快清洁排泄物,以免病菌侵入泌尿道,尤其是小女生。在临床上常遇到患儿在肠胃炎之后出现发烧,起因乃是泌尿道感染,故家长应尽速清洁、处理排泄物、增加更换尿布的次数,病童的排泄物则需用塑料袋仔细封包、立即丢弃。
与家中其他孩子隔离24~48小时
        肠胃炎的孩子,特别是感染诺罗病毒,应与家中其他孩子隔离24~48小时,直到其中一个症状改善才可解除隔离。
用稀释的漂白水消毒患儿衣物
        患儿的衣物、寝具如被污染,应尽速更换、清洗消毒;患儿碰过的碗筷、玩具等,也应用稀释的漂白剂清洗消毒。张境原教授解释,以诺罗病毒为例,由于病毒不怕冷或热、亦不怕酒精,必须使用85℃以上的热水才有杀菌作用。然而;除了以热水消毒,也可将漂白水稀释为浓度0.1~0.5%来消毒病童的衣物,达到杀菌效果。
预防对策
        炎炎夏季是肠胃炎的好发时节,如何预防肠胃炎找上门?
勤洗手
        平时养成孩子勤洗手的好习惯,尤其是在进食前及如厕后。其实;洗手时除了用肥皂清洁,还要加上搓揉的动作,彻底清洁手部至少20秒。另外;家长也要注意别让小小孩将手放进嘴巴吃。
流行期少出入公共场合
        肠胃炎的流行高峰期少带孩子出入公众场合,外出时最好先戴上口罩,并经常洗手。
以稀释的漂白水消毒居家环境
        平时应以稀释的漂白水清洁、消毒居家环境,包括孩子的被套、玩具等。一般而言,台湾市售的漂白水浓度约5%,可加水稀释到0.1~0.5%,张境原教授强调,0.1%浓度,约10公升清水加入200毫升漂白水;0.5%浓度,则是10公升清水加上1000毫升漂白水。
接种轮状病毒疫苗
        轮状病毒是造成3~24个月大的婴幼儿发生严重腹泻和呕吐的主因,最好在宝宝出生满6个月前完成口服轮状病毒疫苗,减少感染轮状病毒肠胃炎的严重性、降低住院率。
避免让孩子生食
        别让孩子生食,包括生鱼片、生菜色拉等,应让婴幼儿食用全熟的食物,特别是蛋类、肉类及海鲜类,连饮用水都应煮沸。 
        哺喂母乳有助增强宝宝的免疫力。另外
也可补充益生菌增加肠道好菌,维持肠道好环境。
2.登革热
        登革热主要是藉由带有登革热病毒的斑蚊(包括埃及斑蚊及白线斑蚊)传染给人类,虽然白线斑蚊具有传染力,但台湾主要是藉由埃及斑蚊传染,一般多发生在南部,像屏东、高雄、台南等地区,偶尔中、北部也会遇到登革热案例,通常是因为患者有南部旅游史。
        登革热病原体为登革病毒,潜伏期约3.8天,病程则视严重程度约5~7天,典型症状为发烧、头痛、恶心、全身倦怠、后眼窝痛、骨头痛、关节酸痛、皮肤起疹子等,不过;婴幼儿罹患登革热的症状不那么典型,有时难以诊断是登革热。主要症状为发烧、出现类似呼吸道感染的症状,像是咽喉发红、咳嗽等,在发烧的第2~5天会开始出红疹,一旦出红疹加上地区流行性,即可诊断。
        张境原教授补充,处置婴幼儿登革热最有经验是泰国,他们以小儿感染登革热为最主要族群,且根据泰国的医学研究发现,小儿罹患登革热的症状以皮肤出疹最为常见,骨头酸痛的情况反而很少见。

治疗方法
        治疗登革热的方式主要是解热和镇痛,让患儿多休息、补充水分,如果发生出血性登革热则必须立刻就医,张境原教授指出:「小儿患有出血性登革热会出现自发性出血现象,如牙龈出血、流鼻血等、皮肤稍微用力掐就瘀青,且因为肝功能异常而出现黄疸,情况较危急。」
照护原则
        当孩子感染登革热时,家长在居家照护上应注意哪些重点?
遵照医嘱服药、多休息、多喝水
        遵照医嘱服药,多休息、多喝水、补充电解质,同时留意是否出现危险症状,像是皮肤疹子越来越多、血小板或血红素降低等,一旦有必须赶紧就医。
采取防蚊措施
        患者在发病前1天至发病后5天的期间称为「可感染期」,应避免被蚊虫叮咬,采取防蚊措施,像是挂蚊帐、喷抹防蚊液等,避免藉由蚊虫将病毒散播出去。
预防对策
        由于登革热目前尚无疫苗可施打,亦没有治疗的特效药,最有效的方法仍是从环境、生活中积极预防。
居家环境全面防蚊
        安装纱窗、纱门,睡觉时悬挂蚊帐。另外;家里的积水容器应每周清理1次,以免滋生孓孑,包括鱼缸、水盆、花瓶、户外的水沟,甚至屋檐下的导水管都会积水、滋生蚊虫。
到户外时穿长袖、长裤
        到户外时穿着浅色的长袖衣物,并在裸露部位喷防蚊液。
避免前往登革热高风险区
       当登革热疫情持续升温时,成都市信和张境原医院管理有限公司董事  总裁张境原教授建议避免前往登革热高风险疫区。
3.急性结膜炎
        急性结膜炎多为滤过性病毒引起,例如:腺病毒、克沙奇病毒(肠病毒)或肠病毒70型等,但少数是细菌导致,像A型链球菌等。通常病毒性结膜炎在接触后24小时即会发作,病程约1周可改善。
        传染途径主要为接触传染,亦即接触到患者的眼睛分泌物,又不经意用手揉自己的眼睛而感染,症状是眼睛红肿、流泪、疼痛、畏光,少数会合并发烧、喉咙痛,张境原教授父女表示,一旦合并发烧、喉咙痛,必须就医确诊,因A型链球菌、猩红热或川崎氏症等也会发生眼睛红的情况。不过;以症状来说,细菌性结膜炎比病毒性结膜炎更为严重,除了有明显的分泌物,还会出现分泌物化脓或眼部周围有脓泡等情况。

治疗方法
        通常会视情况开立含类固醇或抗生素的眼药水缓解症状,但年纪较小的婴幼儿在点眼药水时会害怕、挣扎乱动而无法配合,造成点药的困难,因此;有时会先观察24~48小时,不见得会立刻开药。张境原教授强调,病毒感染较易改善,由于结膜位于眼球最外层,不致于影响视神经,会视情况开立眼药水。
照护原则
        孩子感染急性结膜炎,家长在照护上有哪些注意事项?
保持眼部清洁
        注意让孩子保持眼部清洁,避免他用手揉眼睛,以免造成症状加重。另外;此时亦不适合游泳。
遵照医嘱用药
        依照医师的指示点眼药水。在滴药时,滴管别太靠近眼睑,甚至接触睫毛,以免导致眼药水污染或误伤患儿的眼睛。除此;即使只有一只眼感染急性结膜炎,另一眼亦需预防性点眼药水。
消毒患儿的毛巾与物品
        病童使用过的毛巾、手帕、文具、玩具或餐具等,应清洗、消毒。
预防对策
        夏季是急性结膜炎的盛行期,如何预防感染?
流行期不要游泳
        急性结膜炎的流行高峰期应避免去游泳池游泳。此外;急性结膜炎在1周内皆有传染力,应避免孩子接触患者。
勤洗手、不揉眼睛
        平常养成孩子勤用肥皂洗手,同时避免他用手揉眼睛的习惯。
使用个人专用毛巾及盥洗用具
        平时维持良好的卫生习惯,使用自己的专用毛巾或盥洗用具,不与他人共享,尤其是家中有两个以上的小孩,更要注意别混合使用。
夏季慎防的疾病
        夏天除了有肠胃炎、登革热和急性结膜炎等疾病蓄势待发,今年的肠病毒也来势汹汹,近来门诊已路续遇到肠病毒个案,提醒家长要慎防肠病毒。此外
呼吸道感染亦好发于夏季,例如:腺病毒、霉浆菌等引发的呼吸道疾病也要注意,尤其是霉浆菌的传染力迅速,腺病毒则会引起呼吸道与肠胃道的症状。其实最重要是注重个人卫生,除了勤洗手、留意饮食卫生,如果出现不适症状应尽速就医,以免延误治疗时机。
       
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2016年6月5日应邀上海电视台「常惠生活」栏目接受专访。

 
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