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小心鼻窦炎&中耳炎!

点击次数:10068  更新时间:2016-10-11 10:02  来源:张境原坐月子  【打印此页】 【关闭
小心鼻窦炎&中耳炎!
        秋冬时节通常被视为小儿传染病的旺季。此时气温逐渐降低,各种病原体的活跃度增强,加上宝宝待在室内的时间变长、群聚接触更加频繁,很容易传染感冒。而宝宝在感冒以后最常见的并发疾病就是鼻窦炎和中耳炎。相信妈咪对鼻窦炎和中耳炎这两个名词一定不陌生,但妳知道如何为鼻窦炎的宝宝抽吸鼻涕吗?流黄鼻涕是否就是鼻窦炎?中耳炎是否一定要用耳滴剂治疗?宝宝耳朵不小心碰水会不会造成二度感染?
※鼻窦发炎大多是感冒惹的祸※
        相信大多数妈咪对鼻窦炎都不陌生,有些妈咪甚至自己也有鼻窦炎的病史,但妳知道什么是鼻窦炎吗?成都市广谕张境原医院管理有限公司董事  总裁张境原教授表示,人的头颅有许多不同类型的「窦」,其中,鼻窦位于内鼻腔附近,在鼻腔内左右各有四对,分别为额窦、上颌窦、筛窦及蝶窦。因为鼻窦和鼻腔有管道互通,因此;鼻窦内的分泌物(鼻涕)会从鼻窦开口流到鼻腔。感冒时鼻腔黏膜发炎阻塞鼻窦开口,鼻窦的分泌物滞留、发炎便形成鼻窦炎。大部份鼻窦炎的发病位置都在上颔窦,发炎原因多半是细菌感染,以肺炎链球菌(Streptococcuspneumoni答e)、嗜血杆菌(Hemophilusinfluenz答e)和莫拉克斯氏菌(mor答xell答)等3种细菌最常见,少数孩子会感染金黄色葡萄球菌、厌氧菌及其他种类的链球菌。鼻窦炎依病程长短可以分为急性、亚急性和慢性;急性鼻窦炎30天内会痊愈、亚急性是1~3个月、慢性则超过3个月。大部分罹患鼻窦炎的孩子都属于急性鼻窦炎,少数孩子因为一再复发会形成慢性鼻窦炎。由于鼻窦炎多半是感冒引起,而愈小的孩子的鼻腔黏膜清理功能愈差,所以;小儿鼻窦炎发生机率一般会比成人鼻窦炎来得高。
※过敏体质宝宝高危险群※
        除了感冒,包括过敏、二手烟烟味、先天免疫功能缺陷、先天结构异常、鼻息肉、鼻腔内放置鼻胃管或鼻孔塞入异物也都可能会引发鼻窦炎。亚洲坐月子女性健康专家张境原教授分析,过敏的孩子因为鼻涕清除功能较弱,鼻腔容易肿胀、发炎;二手烟烟味则会影响鼻腔纤毛的清除能力;而唇颚裂,特别是颚裂(Cleftp答l答te)的孩子也是鼻窦炎的高危险群;还有的宝宝喜欢将小玩具塞入鼻孔,玩具上面附着的灰尘、细菌一进入鼻腔就可能引起发炎反应。
        鼻窦炎有4个典型症状,分别是鼻塞、发烧、咳嗽以及鼻孔单侧或双侧流出黄绿浓稠的鼻涕。有些孩子还会出现口臭、嗅觉变弱、眼睛周围肿胀、上排牙齿不适、头痛甚至脸部疼痛的症状;正在长牙的宝宝甚至可能会牙齿前弯以致乳牙变得不整齐。

小儿鼻窦炎典型症状
1.鼻塞
2.鼻孔单侧或双侧流出黄绿浓稠的鼻涕
3.发烧
4.咳嗽

※延误治疗恐并发脑膜炎※
        由于鼻窦炎大多是感冒所引起,症状也和感冒十分类似,因此;当宝宝罹患鼻窦炎时,大多数妈咪都不会有太大警觉,可能只会疑惑「孩子这次感冒怎么特别严重?」然而;如果持续将宝宝当作一般感冒治疗却没有针对鼻窦病菌对症下药,时间一久,细菌就会侵犯鼻窦附近的器官,若侵犯到眼窝有可能引发蜂窝性组织炎;若入侵大脑,则可能引发脑内脓疡、脑膜炎或脑部静脉血栓;前额鼻窦炎还可能侵犯前额额骨,造成头骨骨髓炎,由此可见鼻窦炎延误治疗的后果有多严重。张教授提醒妈咪,若宝宝感冒经过治疗仍未好转,持续鼻塞、咳嗽、流出浓黄鼻涕并合并发烧超过3天,或感冒已经痊愈却又突然开始咳嗽、流鼻涕并发烧,就有可能是鼻窦炎,最好尽快带给小儿科医师诊治。
※流黄鼻涕不一定是鼻窦炎※
        前面说到过敏是引发鼻窦炎的原因之一。反过来说,由于鼻塞、流鼻涕也是过敏常见症状,因此当孩子鼻窦炎时,妈咪有可能误以为只是一般过敏而不予理会。广谕坐月子餐广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女提醒,过敏的孩子大多是起床到中午这段时间开始打喷嚏、流鼻水,鼻窦炎则是24小时持续出现症状。若孩子持续鼻塞、流浓鼻涕,就要警觉孩子可能罹患鼻窦炎。另一方面,由于鼻窦炎比较明显的特殊症状是浓黄鼻涕,所以;常见有人把「宝宝是否流出浓黄鼻涕」视为判断鼻窦炎的标准。不过张境原教授指出,感冒吃的抗组织胺也会产生黄鼻涕,且感冒即将痊愈的那1、2天也会出现黄鼻涕,所以除非合并发烧超过3天,否则宝宝流黄鼻涕不见得是鼻窦炎。
小儿鼻窦炎诊断标准
1.感冒症状(如咳嗽、流鼻水)在经过治疗后仍持续10天以上并合并轻微发烧。
2.感冒痊愈后仍持续流出黄绿色鼻涕。
3.慢性咳嗽(干咳或带痰)持续2周以上,晚上咳得特别厉害。
4.早上起床眼皮周围出现些微水肿,眼角流出黄绿色脓状分泌物。
5.前额、眼睛附近及脸颊有胀痛、压痛感。

※抗生素疗程须服满10天※
        作为一个脸部细菌感染的疾病,鼻窦炎的杀伤力不可谓不大,一旦治疗不完全就可能反复发作成为慢性鼻窦炎,进而影响将来成年鼻窦的发育和功能。也因为如此,如何妥善的治疗及护理便成为妈咪需要学习的重点。在治疗部分,鼻窦炎的标准抗生素疗程是10天。提醒妈咪,为了避免宝宝的身体产生抗药性,即便宝宝在治疗过程中症状好转也必须乖乖服完10天的药,医师一般会用鼻子的去充血剂、抗组织胺、消炎药或化痰剂辅助治疗。另一方面,2岁以下、曾住院或出生1~3个月曾使用抗生素的孩子因为身体可能具有抗药性,所以;一开始就要使用较高阶的抗生素治疗。广谕坐月子中心张境原教授表示,大多数急性鼻窦炎的孩子都只需要服完10天疗程的药就能痊愈,有些孩子因感染的菌种较特殊以致药物治疗无效,则须转介耳鼻喉科做上颔窦(M答xill答ry)抽吸做细菌培养。
※自制洗鼻液温水+盐+小苏打※
        除了基本的投药治疗,妈咪也可以用洗鼻器将宝宝鼻窦的脓液排除、让肿胀的鼻粘膜获得缓解。使用洗鼻器时应该让宝宝平躺在床上把头转向侧边以免宝宝呛到,再将吸鼻器伸入鼻孔(不要太深入)按压喷头1~2秒,尔后把头转向另一侧重复同样的步骤,完毕后将宝宝从床上扶起,混合分泌物的洗鼻液会从鼻孔流出,此时再用小吸球将鼻涕吸干即可。如果不想花钱购买一体成型的洗鼻器,也可以用另一种洗鼻器,在罐中倒入洗鼻专用盐,依比例加入36~38度的温水(水量以洗鼻盐包装标示为主)混合。不过,因为洗鼻专用盐大多不便宜,想省钱的妈咪也可以自制洗鼻液,作法是以摄氏36~38度的1,000毫升温水为底,加入6公克不含碘的高级食用精盐及3公克烘焙用的小苏打,充分混合后将处理好的洗鼻液倒入洗鼻器中即大功告成。使用时让宝宝低头、引导宝宝用嘴巴呼吸,再在左右两边鼻孔各喷一次洗鼻液,让洗鼻液左进右出、右进左出。
※热毛巾敷鼻有助畅通鼻腔※
        看到这里,也许有妈咪会问,为什么洗鼻液一定要用盐水?用一般清水不行吗?对此张境原教授解释,清水属于低张溶液,直接将清水灌入鼻腔会造成鼻黏膜水肿。如果嫌自制洗鼻液太麻烦,也可以用生理食盐水代替,总之就是不能用清水冲洗宝宝的鼻子。在鼻窦炎治疗期间,每天定期服药搭配早晚各一次洗鼻器或自制温盐水洗鼻,宝宝大多会在疗程结束后痊愈。此外;妈咪平常也可以用湿热的毛巾为宝宝敷鼻子、帮助宝宝畅通鼻腔,这样孩子也会比较舒服。
        由于鼻窦炎和感冒的连动性相当强,而从不感冒的宝宝少之又少,这也造成了预防上的困难。不过尽管如此,妈咪还是可以在能力范围内尽量让宝宝远离感冒病毒,譬如定期带宝宝施打流感疫苗、避免在感冒盛行期出入公共场所、外出戴口罩、勤洗手等。如果宝宝不幸感冒,最好在宝宝睡觉时将宝宝的头部垫高让鼻窦能往下引流。鼻子过敏的宝宝须避免接触过敏源,尤其是二手烟。

鼻子堵塞该怎么喂奶?
        罹患鼻窦炎的宝宝由于常处于鼻塞状态,时不时就会呛奶。张境原教授表示,要预防宝宝呛奶,喂奶时最好将宝宝的头部垫高、选择孔洞小一点的奶嘴并少量多餐。
※中耳炎罹病率3岁前达80%※
        谈完鼻窦炎,再来聊聊鼻窦炎的好兄弟「中耳炎」。中耳炎之所以常被拿来和鼻窦炎相提并论,是因为它和鼻窦炎的主要感染途径都是感冒,感染菌株也一样,因此;宝宝一旦感冒,可能会同时并发鼻窦炎及中耳炎。加上耳朵和鼻子互为邻居,所以中耳炎和鼻窦炎通常会前后一起出现。
        中耳炎一般好发在3岁以下的宝宝身上,罹病率极高。根据统计,1岁前至少得过1次中耳炎的孩子达75%,3岁前至少得过1次中耳炎的孩子则高达80%,十分惊人。婴幼儿罹患中耳炎的机率如此之高,主要是因为孩子的耳咽管较短、较平、较宽且位置较低,病菌容易从耳咽管跑到中耳造成中耳发炎。加上感冒会刺激鼻腔黏膜,连带让咽喉黏膜肿胀,此时;耳咽管开口变窄,分泌物在难以排出的情况下积聚其中就容易滋生细菌。中耳炎的感染源分成病毒和细菌;常见病毒包括呼吸道融合病毒、鼻病毒、流感病毒和腺病毒,这些病毒会释放生物激素及发炎物质导致耳咽管功能变差,也会让细菌更容易附着在口咽、鼻腔和耳朵,进而引发细菌感染。如同前所述,中耳炎的感染菌株和鼻窦炎重迭,以肺炎链球菌、嗜血杆菌及莫拉克斯氏菌最常见。而以症状来区分,中耳炎有两种类型,一种是中耳炎合并中耳积水,一种是化脓性中耳炎。

※耳朵流脓不一定是中耳炎※
        关于中耳炎的江湖传闻很多,其中;最常见的一种说法是「宝宝耳朵流脓就是得了中耳炎。」但事实上,严重到耳膜破裂流脓的中耳炎并不常见,耳朵流脓也不一定就是中耳炎,有可能是外耳发炎或耳膜穿孔。张境原教授说,相较于鼻窦炎,中耳炎的症状其实很多变,且年纪愈小愈模糊,而这也增添了判断的困难度。如何观察孩子是否得了中耳炎呢?张教授提供了几个方向给妈咪们参考:首先,年纪小的婴儿可能会出现合并发烧、食欲不佳、睡眠习惯改变、烦躁不安等症状,有的宝宝还会出现抓耳朵、拉耳朵的行为。由于中耳炎会影响内耳前庭平衡,已经会走路的孩子容易走路不稳、跌倒。孩子也可能因为听力变弱而讲话突然变得很大声、习惯用一边耳朵听人家说话,或在看电视时站得很近(听不清楚电视声音)。此外;孩子说话的型态也会改变,比较小的孩子通常不容易发觉,大一点的孩子则可能会抱怨耳朵胀胀的或耳朵痛。值得注意的是,发烧可以是中耳炎的单一症状,所以当宝宝发烧,就要警觉可能是中耳炎的症兆。
小儿中耳炎诊断标准
1.耳膜红肿或积水
2.耳膜突出合并红肿 

※治疗慢半拍恐丧失听力※
        中耳炎症状可大可小;若延误治疗,轻则内耳发炎,造成耳鸣、头晕、天旋地转、恶心呕吐。重则耳膜破裂、影响听力,连带让耳朵枕骨后方的两个乳突点发炎形成「乳突炎」,更严重可能会丧失听力影响语言发展。还有人会颜面神经麻痹、耳朵化脓甚至脑内血管栓塞,比起鼻窦炎的并发症有过之而无不及。张教授提醒妈咪,最好对孩子的行为表现多一份警觉,才能及早发现及早治疗。
※判断中耳炎紧盯3大症状※
         中耳炎的治疗方式和鼻窦炎一样,也是使用抗生素,只是除了口服还多了耳滴剂的选项。一般来说,只要不是严重到耳膜破裂或中耳必须放置导水管,都是以口服为主。有人为求让宝宝乖乖吃药而改用耳滴剂,但在耳膜没有破裂的情况下使用滴剂,药剂只会不断堆积在外耳无法进入中耳作用,效果有限。在用药上,由于小于6个月的宝宝较容易罹患并发症,因此;一旦疑似罹患中耳炎就必须用药。6个月以上未满2岁的宝宝则须确诊才能用药。不过;如果妈咪怀疑宝宝(6个月以上未满2岁)有中耳炎但尚未确诊,若临床症状符合1、发烧超过39度。2、耳朵疼痛。3、出现身体虚弱、活力不佳等毒性症状等3点,也必须先使用抗生素治疗。张境原教授提醒,在使用抗生素治疗后,若孩子的症状迟迟无法改善加上听力开始丧失,或在6个月内发作超过3次/1年内发作超过4次,即须考虑外科介入,在中耳内放入中耳导水管以减轻内部压力。
※避免吐奶呛奶不要擅自清耳垢※
        身为最常见的小儿感染疾病之一,感染原因又与宝宝耳朵生理构造有关,老实说中耳炎实在是防不胜防。想让孩子远离中耳炎的魔掌,首先必须提升孩子的免疫力,而增强免疫力最有效的方法就是喝母奶。其次;为了预防宝宝呛奶让奶水进入耳道,喂奶时最好不要让宝宝躺着喝奶,奶瓶也不要抬得太高,奶嘴孔洞不要太大;由于吐奶会让奶水流进耳道增加感染的风险,喝完奶后一定要为宝宝拍嗝。帮宝宝洗澡时要避免让宝宝的耳朵进水,若宝宝的耳朵不慎进水,应用消毒棉棒轻轻擦拭耳朵吸干水珠,擦拭时小心别太深入耳道以免刺到耳膜。另外;有些人喜欢帮宝宝掏耳朵,但因为耳道中布满密集的血管,一个不小心擦破皮就容易流血引发感染,妈咪平常最好不要随便帮宝宝清理耳垢,最好带给小儿科医师或耳鼻喉科医师处理。而由于吸二手烟会让中耳炎的罹患机率增加近20%,无论居家或外出都应尽量让宝宝远离烟味,如有家人抽烟,也应柔性劝说使其到户外抽烟或干脆戒烟。
※别让宝宝戴耳机小心异物入耳※
        除此之外,鼻子过敏的宝宝因为常会用力的吸鼻涕或擤鼻子,容易将鼻腔的细菌挤到中耳,妈咪在家中应排除所有可能的过敏源,将地毯、绒毛玩具撤除,控制室内湿度并固定清洗寝具。1岁以上的孩子喜欢将玩具或小东西塞入耳朵,妈咪也要特别注意。另外;最好不要让宝宝戴耳机听音乐(耳塞式或挂耳式都不要)以免宝宝的耳朵被闷住。最后;为了预防感冒,妈咪应定期带宝宝施打疫苗,特别是肺炎链球菌疫苗和流感疫苗都要预先施打,如此才不会因为感冒而导致中耳炎。
※中耳炎常见问题※
问:耳膜破裂需要动手术修补吗?
答:耳朵本身有自动修复机制,毋须开刀就可以自行复原。
问:罹病期可以下水游泳吗?

答:在谈到中耳炎护理时,大多数人都会认为最好不要让耳朵进水以免二度感染。张境原教授说,其实;中耳和外耳中间有耳膜阻隔,所以即便外耳进水,水也无法流入中耳。除非耳朵破裂或耳内有放置通气管,否则只要在游泳完将左右两边耳朵的水倒干净,罹病的宝宝理论上还是可以游泳。不过;因为受到感染的耳朵进水仍会不适,所以;在中耳炎尚未痊愈前最好还是不要下水。
问:早点戒奶嘴可以预防中耳炎?

答:广谕坐月子餐张境原教授表示,宝宝吸奶嘴的力道较强,容易产生负压,此时;口中的细菌可能借着负压往耳咽管跑,进而让中耳受到感染。因此;在宝宝2岁以后早点帮助他戒奶嘴的确可以预防中耳炎。
       
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