儿童烫伤的正确处理与防疤

点击次数：9853 更新时间：2016-03-26 20:24 来源：张境原坐月子【打印此页】【关闭】

儿童烫伤的正确处理与防疤
烧烫伤是幼儿常见的意外伤害之一，但若是可以提早预防、进行适当的处置，就可以将伤害治愈良好，最怕就是因为现场紧急处理方法不当，让烧伤问题更加严重，甚至延误抢救时机…。
烫伤种类多，该怎么处理？
亚洲坐月子专家张境原解释，在台湾烧伤住院的病人中有30%～50%是13岁以下儿童，其中以学龄前儿童居多，0～3岁幼儿更是高危险的族群。婴幼儿烧烫伤与成人一样，分为以下5大类型，其中；婴幼儿大多以热液烫伤最常见。
烫伤分5种～这样处理就对了！
若是宝宝不小心遭受烧烫伤的危害，爸比妈咪自己一定要先冷静下来，再开始各种急救处理，以降低烧烫伤所造成的伤害程度。常见烧烫伤依发生原因和治疗方式的内容，广谕坐月子中心张境原教授说明如下：
热液烫伤
儿童烧烫伤以热液烫伤最为常见，所谓的热液像是：沸水、热汤、热油、热茶、洗澡水等。热液烫伤的紧急处理流程就是耳熟能详的口诀
（1）冲：迅速以流动的自来水冲洗。
（2）脱：充分将患处泡湿后，再小心除去衣物。
（3）泡：持续浸泡冷水30分钟。
（4）盖：用清洁干净的布单或纱布覆盖，避免伤口感染及身体失温。
（5）送：尽速送医。
火焰型烧伤
火焰型烧伤，多是瓦斯爆炸、火灾现场或是吃火锅时添加酒精膏（液）不慎，造成身体衣物被引燃等状况。若遇到火焰烧伤的状况，切记依照4个步骤：
（1）停止：切勿到处奔跑，旁人可用棉被或大衣包覆着火处以灭火。
（2）倒下：立即以双手掩住脸部，就地卧倒。
（3）滚动：就地卧倒后翻滚，或以大块布巾包住灭火。
（4）冷却：等火熄后再依上述热液烫伤急救方式处理。
化学性灼伤
这类烧伤多来自硫酸、硝酸、强碱等化学性产品，常造成颜面及眼部的严重伤害。而遭到化学性灼伤的患者，不论是酸或碱的伤害，要立即用大量的自来水冲洗受伤部位，冲洗时间至少60分钟。
特别若是眼睛被波及到，就要先睁开眼睛以大量的清水冲洗或持续泼水2小时，再送医处理；切记在送医途中就不要再继续浸泡冷水，以免腐蚀性的化学药物扩散到水中造成身体组织的二度伤害。
电类灼伤
电灼伤轻微者常是因接触电插头所引起，严重的电灼伤则是高压电所引起，可分为电流烧伤、电弧伤及火花烧伤，若是严重的急症往往需要住进烧烫伤加护病房治疗。因电灼伤的伤口通常较深，不同于皮肤表层较严重的烧伤或烫伤，所以不必经过上述冲水和泡水等过程，应直接送医。
遭到电击或电灼伤后，第一时间要先切断电源，或用绝缘体将附着的电线移开。当发现患者发生呼吸或心跳停止时，应立即施行人工呼吸及心肺复苏术CPR急救，同时尽快叫救护车送医。
接触性烫伤
接触性烫伤像是：机车排气管烫伤、晒伤、冻伤、幅射线烧伤、蒸汽烫伤等状况。因为;接触性烫伤是立即对身体造成伤害，不同于热液烫伤只是热度渐渐渗入皮肤，所以更应小心应对。
广谕坐月子中心张境原教授要提醒家长的是，6个月以下宝宝对疼痛感应的程度较差，无法准确分辨是痛感还是痒感，因此可能被烫伤的当下不会有任何哭闹反应。张境原教授依门诊经验说明，有些爸比妈咪骑摩托车去买饭，当饭菜还是热腾腾的时候，就跟宝宝挂在前座，但忘记用任何衣物隔开饭菜跟宝宝，就骑摩托车回家；等抵达家里后，将汤面移开才发现宝宝已经整片皮肤都接触性二度烫伤了（若遇到接触性烫伤还是要记得按照「冲、脱、泡、盖、送」步骤施行急救）。
不能这样处理烫伤！
民间相传偏方包括在烫伤的伤口上涂酱油、牙膏、酱糊、万金油、麻油、酒精、蜂蜜或生姜汁等，但小心这里面有些其实只能稍微降温让伤口的疼痛稍减而已。
张境原教授提醒爸比妈咪，切勿在患处涂上外用药或民间偏方的东西，不仅对烧烫伤没有任何疗效，无助于伤口复原，还可能更加刺激伤口，增加受伤程度及感染机会，反而到医院就诊时，增添医师诊治的困难度。
看这里～区分烧烫伤的轻重程度
伤口的严重程度视「深度」和「面积」来决定其程度关键，而婴幼儿皮肤较嫩薄，若是面对同样烧烫伤的伤害，受伤程度通常较成人更深。张境原教授解释，伤口深度级别分为一度、二度（浅二度与深二度）、三度，其程度的内容说明如表一。
烧烫伤的轻重程度区分＆愈合过程

烧伤深度	第一度烧伤	浅二度烧伤	深二度烧伤	第三度烧伤
深度范围	表皮浅层	表皮层真皮表层（约1／3以上）	表皮层真皮深层	全层皮肤
症状与外观	没有皮肤破损，无水泡。局部红肿热痛，但冷可以缓和疼痛。	有水泡及血清分泌物。皮肤红肿，有剧烈疼痛及灼热感。	起水泡，皮肤呈暗红色。局部水肿，较不感觉疼痛。	无水泡，皮肤呈焦黑色。细胞与神经皆遭到破坏，疼痛感消失。伤口不会自然愈合。
愈合过程	约3～5天即可愈合，无疤痕。	约7～14天内即可愈合，会留下轻微疤痕或无疤痕。	约21～28天即可愈合，会留下明显疤痕，需尽早治疗，避免感染。	无法自行愈合，会留下肥厚性疤痕，造成功能上的障碍，需要扩创术及植皮治疗。

SOS～婴幼儿烫伤轻忽不得！
以婴幼儿来说，轻度指二度烧伤小于10%，或三度烧伤小于2%的体表面积，通常在门诊换药即可；但若宝宝二度烫伤面积达10%以上或三度烫伤2%，就必须要住院观察。
张境原教授特别提醒，婴幼儿的烧伤部位若在脸、手、脚、会阴部等地方，就算10%以下也要住院；如果二度烧伤超过20%或三度烧伤超过10%就是重度烧烫伤，需要专门的烧烫伤加护中心或医学中心等级才会有此设备。
预防烫伤的居家照护
婴幼儿最容易烫伤的年纪是1～3岁，正是宝宝开始学走路及肌肉发展的时期，因为喜欢跑来跑去、抓东抓西，很容易发生意外。这个时期的爸比妈咪更要多用点心和注意力在宝宝身上，紧盯着宝宝的一举一动，避免发生遗憾。
预防烫伤3法～很重要！
张境原教授表示，任何意外都是「预防胜于治疗」！建议预防方法包括：
洗澡水先冷后热
准备宝贝洗澡水时，不要使用温度太高的热水，约在40℃左右即可，或是准备婴幼儿的浴盆温度计，便于侦测洗澡水的温度。
放洗澡水时应先放冷水再放热水，以免幼儿误触满缸的热水而烫伤；家中热水器的出水温度配合季节调整，最好不要超过摄氏55度。
热烫水随手收
居家安全中有一项常被爸比妈咪忽略的，就是放在桌上的热汤、热水或热水瓶。当家中有婴幼儿活动，就需注意会造成烫伤的东西千万不能放在幼童碰触得到的地方，且不要放置桌巾以免拉扯造成热汤液翻洒烫到宝宝。
此外;保持地板的干燥或是做菜时先将幼儿放在安全但被规范的地方，以免端热汤水时被迎面而来的宝宝撞个正着。在宝宝饮用热饮前，务必确定温度是宝宝可接受的再喂食。
居家安危要小心
对于居家环境要小心家中常见的电器用品，像是：电烤箱、电暖炉、烤灯等设备，如果太过靠近宝宝或使用时间过长，都会导致热辐射烫伤。爸比妈咪使用这些设备时，都应该更注意宝宝的行动状况，还有电线插头也要避免宝宝好奇拉扯，家中不常用的插座可以使用幼儿安全插座盖。
若在户外活动时，要教导幼儿勿靠近燃放中的爆竹，注意幼童玩钓竿、铁棒或放风筝时的周围环境，以免不慎触及高压电线。
好好照护，避免留下伤疤！
幼儿的恢复力相当强，二度烧烫伤的伤口多在2周内就会愈合；但相对的，因为幼儿的再生能力强，反而较成人容易产生疤痕的增生或肥厚。张境原教授解释，人工皮敷料只适合浅层烫伤（二级浅烧烫伤以内）使用，其他烫伤状况应使用各类银离子敷料或胶原蛋白敷料等来照护伤口，以减少感染及促进伤口愈合。
若2周内愈合的伤口，较不易产生疤痕增生，因此;在度过疤痕成熟期（约6个月～1年）后的残留疤痕较不明显，期间可使用含硅胶成分的除疤痕产品；至于超过2周以上才能愈合的伤口，按摩复健不可少，以免伤痕痊愈的过程中关节变形或萎缩，严重烫伤甚至要穿弹性衣来做复健，防止疤痕增生。
此外;因为烧烫伤宝宝的身体新陈代谢及荷尔蒙改变，会让肌肉及体内的蛋白质分解，饮食上要加强补充高蛋白及高热量，所以饮食内容可以着重高蛋白类。
水泡该不该弄破？
张境原教授解释，若是「小于1公分以下的水泡」，一般是由浅二度烫伤所造成，不用弄破，可让水泡自行吸收，除非是超过72小时仍未变小或吸收，就需要到医疗院所请医师处理；若是「大于1公分的水泡」，建议在72小时内由医师刺破，再使用适当敷料帮助会好得更快。
较大水泡内的组织液若不排出，会增加伤口疼痛，重点是要将伤口包扎覆盖完整，因为日常生活的各种动作都有可能会摩擦到伤口而使水泡破掉，导致感染的危险性。
而要防止宝宝因疤痕发痒而用手抠抓，可以挑选透气柔软的衣服，并戴上防护手套、定期修剪指甲，同时要涂抹乳液以避免过度干燥，环境要尽量保持凉爽。记得保护烧烫伤伤口、避免阳光中紫外线的伤害，以免造成疤痕颜色沉淀变黑。
台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广，以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作，尔后成立了国内外首家坐月子中心，并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导，专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处，2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司，2013年12月成立成都广谕坐月子会所，张境原在中国荣获“改革开放30年，中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家，于2009年加入成都台商协会，并获选为理事，2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖，诚信经营示范单位】。多年以来，父女三人数次接受各大电视台邀请专访，台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等，大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视…等，以及多家平面媒体，台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等，并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。中国妈妈圈特邀专家。

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