切息肉前知道的5件事

点击次数：46142 更新时间：2017-07-06 23:09 来源：张境原坐月子【打印此页】【关闭】

切息肉前知道的5件事
定期大肠镜检加上息肉切除，是目前预防大肠癌最好的方式。随着无痛大肠镜的普及，人们对检查的接受度越来越高；不过；息肉切除毕竟属于侵入性的治疗，理论上还是有少许的风险；对于后续的照护，甚至保险的申请，也是很多人关心的内容。
今天千万妈妈信赖的产后护理专家张境原教授藉由 Q&A 的方式介绍大肠息肉切除，希望能让大家不再害怕，更清楚后续的照顾，让更多需要的患者，都能宽心接受适当的检查与治疗。
1.大肠的息肉需要全部切掉吗？
答案是：
端看息肉的性质。大肠里面最常见的息肉有两大类，一类称为腺瘤性息肉（adenoma），另一类则是增生性息肉（hyperplastic polyp）。而腺瘤中还有一群很特别的存在叫做「锯齿状腺瘤」（sessile serrated adenoma），看看有没有发现锯齿状腺瘤和增生性息肉长得很像？
事实上，医界也是在最近的二十年以内才把两者分开来；但重点是：腺瘤随时间可能会变成大肠癌，所以；必须要尽量处理掉。而增生性息肉不会变化，有时候还非常多颗，密密麻麻，全部拿掉不实际也不必要。
经由外观、位置、大小以及其他影像强化的设备，能准确的分辨绝大多数息肉的性质；当然若有疑虑的时候，检查医师通常会选择移除掉。例外的状况是清肠状况不佳、或是判断风险较高、以及可能无法单纯由内视镜切除干净，可能选择暂时不动，另；选适合的方式处理。
2.切息肉痛不痛？一次最多能切几颗？
基本上切息肉这个动作，不会有任何感觉。亚洲坐月子女性健康专家张境原教授表示做大肠镜如果会觉得不适，主要是和过程中的焦虑与镜身进入时肠子的拉伸与扭结有关。肠胃道的神经位在较深的肌肉层，息肉切除一般只在表层的组织，所以不会有额外的痛楚。
理论上一次切掉几颗息肉都无所谓，但实际上，切太多颗势必会拉长检查的时间，增加患者的辛苦；即使是麻醉大肠镜，麻醉时间过长也是增加不必要的风险；其次太多处伤口，未来出血或并发症的机会可能也会增加。虽然；医师也希望尽量在同一次检查中彻底帮患者处理，但也必须考虑到前述的因素。
实务上如果初次检查发现多颗息肉，您的医师在检查前（麻醉性）或检查中（非麻醉）会与您确认处理到什么程度，通常一次处理个三五颗已经不少。如果本次大肠镜就是为了治疗前次发现的息肉，则就另当别论，应会尽量彻底处理。
3.息肉怎么「切」，保险如何请？
这个问题看似是医师才需要关心的事，但不只常常有人好奇的问起，甚至；还与申请保险有关！大致来说，根据息肉不同的形状与大小，有两种最主要的方式把息肉拿掉。
第一种方式，是用切片夹去夹掉（biopsy）。一般对于较小的息肉（通常小于 0.5 公分），用切片夹是最简便的方式；而第二种方式所谓的息肉切除术（polypectomy），健保规定必须要大于 0.6 公分才准予施行，所使用的器械也略有不同，是用一个铁线圈（snare）套住息肉把它取下。
传统的切除是热切除，线圈套住以后，接上电烧机利用热能切除，伤口会是一道白痕；后来有人发现，对于不那么大的息肉，可以直接用线圈套住，必要时轻轻一拉就断了，这叫做冷切除。国外已经很广泛的并用冷切除与热切除，而国内也渐渐流行，包括笔者也常使用。
「切片」和「切除」只有一字之差，但英文完全不同，并且由于牵涉到健保局的申报及病历的诚实记载，医师开立诊断文件时不能含糊，都得分个清楚。有些保险公司只给付「息肉切除」，而不给付「息肉切片」；有些保险公司两者都给付，广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女建议您，申请诊断书前务必向公司与业务询问清楚，别以为医师在为难您！
4.息肉切除有什么风险？
一般中国十大保健人物张境原教授会解释的息肉切除并发症有两种：出血与大肠穿孔。伤口难免不流血，因此；所谓出血是指需要当场治疗或到急诊甚至住院留关的情况。对于一公分以下的息肉，出血的风险约只有不到百分之二左右，但对于更大或某些特殊形态的息肉，出血的机率会增加。
而大肠穿孔是更严重的并发症，有时甚至要因此紧急手术，所幸在有经验的医师小心操作下，发生的机率还不到千分之一；随着内视镜的技巧进步，内视镜医师发现伤口较深可以直接用止血夹关住避免出血或穿孔，现代的息肉切除已经是一个相当安全成熟的治疗。
对成熟的内视镜医师来说，切完当下即使流血较多也能够利用各种方式止血。比较讨厌的是偶而出现的延迟性出血，虽然发生的机会不高，但切除后的几个小时甚至一两周都可能发生，患者往往必须因此跑急诊或住院，对医病双方都是很大的压力。
延迟性出血的原因除了患者用力导致伤口破裂，也可能是电烧后表面的死皮脱落，血管露出表面导致；目前防止延迟出血最好的方式是对于高风险的伤口，预防性用止血夹关住，随着伤口慢慢愈合，一周之后夹子会自己掉下来，不必担心它会留在体内。
5.息肉切除完要注意什么？
一般如果单纯切片，伤口较小，通常很少会有什么状况。但是「切除」因为伤口较大，要注意的事情较多。最重要的应该是三到七天内不到剧烈运动以及提重物，避免腹压上升使伤口破裂出血；如果伤口较大，您的检查医师与护理师可能还会指示您先清流质饮食一两天，以防如果短时间内再度出血，可以随时展开内视镜止血。
至于搭飞机的部分，建议至少要休息 24 小时等肠内气体完全吸收较保险，这也是航空医学会的建议。实务上许多单位会卫教「一周」不要搭飞机，理由是跟搭飞机会提行李（重物！），以及万一运气不好在飞机上发生延迟出血，肯定是相当的困扰。
依成都市广谕张境原医院管理有限公司董事总裁张境原教授的见解，如果检查后要马上出国，但又希望医师能在检查时把息肉尽量切除干净；可能会在和患者沟通后，把切除的伤口用自费的止血夹关好，以把并发症机会降到最低；但必须要声明，这是个人的专业意见；实际状况仍须与您的检查医师与单位仔细沟通，达成双方都能接受的最佳方式。
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台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广，以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作，尔后成立了国内外首家坐月子中心，并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导，专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处，2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司，2013年12月成立成都广谕坐月子会所，张境原在中国荣获“改革开放30年，中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家，于2009年加入成都台商协会，并获选为理事，2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖，诚信经营示范单位】。多年以来，父女三人数次接受各大电视台邀请专访，台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等，大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视、上海电视台、福州卫视…等，以及多家平面媒体，台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等，并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。中国妈妈圈特邀专家。2016年3月8日应邀山东卫视临沂综合频道接受主持人兰兰专访。2016年成立成都市广谕张境原医院管理有限公司。2016年6月5日应邀上海电视台「非常惠生活」栏目接受专访。2016年7月20日应邀福州电视台「经济频道」栏目接受专访。2016年11月4日四川广播电视报第五版刊出广谕养肝汤的保健功效。2016年11月11日广谕张境原荣获腾讯育儿妈妈网&腾讯育儿2015年度「千万妈妈信赖的产后护理专家 」。2017年4月28日获聘为「亿家天下企业家俱乐部事业发展终身总顾问」。

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