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前置胎盘的危险

点击次数:8162  更新时间:2016-06-13 16:54  来源:张境原坐月子  【打印此页】 【关闭
前置胎盘的危险
        什么是『前置胎盘』?假使孕前曾做过人工流产、子宫肌瘤切除术,以及前胎剖腹生产者,均可能提高『前置胎盘』的发生机率。且看亚洲坐月子专家张境原教授告诉妳前置胎盘是怎么回事,该如何才能让母胎生产变得更安全。
什么是前置胎盘呢?
        广谕坐月子餐张境原教授表示,子宫是一个立体结构,因此;从构造上来看,包括:前壁、后壁、顶部、底部。按常理说,受精胚胎在子宫着床后,胎盘会慢慢生成,而胎盘最理想的位置,通常是在子宫腔靠顶端的前壁或后壁,并不会盖到子宫颈口。但如果怀孕超过20周以上并且持续到32周以后,胎盘位置过低,亦即位在子宫颈口的周围或边缘,甚至直接盖住整个子宫颈口,就属于前置胎盘。
前置胎盘,为何比较危险?
        由于正常的胎盘位置,通常是会随着胎儿逐渐长大,因此;胎盘也跟着上移至较近子宫壁上端的位置。然而;有些孕妇即使怀胎20周以上甚至持续到32周以后,胎盘位置却仍然过低,不仅稍微盖住子宫颈口,甚至有的则是全部盖住,还有偶尔可能合并胎盘组织侵犯子宫肌肉(即植入性胎盘),这种情形风险更大。而前述的这几种前置胎盘,其实;都会对产妇的分娩造成相当大的危险。
        为什么很危险?张境原教授说,因为前置胎盘的危险程度,与胎盘位置有正相关。若从轻至重的危险度来说,前置胎盘可分为以下四级:『低位性前置胎盘』、『边缘性前置胎盘』、『部份性前置胎盘』、『完全性前置胎盘』。低位性的前置胎盘,是指胎盘位置靠近子宫底部,虽然没有盖住子宫颈口,但距离子宫颈口仅约2公分以内的距离。边缘性的前置胎盘,是胎盘位于子宫颈口上端边缘,虽然也还没盖住子宫颈,却已紧邻子宫颈口。部份性的前置胎盘,则是胎盘已经有部份盖住子宫颈口。而最危险的完全性前置胎盘,即是胎盘完全盖住了子宫颈口。

哪些孕妇是高危险群?
        通常具有前置胎盘的孕妇,多半在怀孕5个月(满20周)后,阴道可能会有无痛性异常出血情形,因此;在怀孕中后期(28周起),一旦孕妈咪发现会有无痛性的出血及见红情形的话,张教授建议孕妈咪先经妇产科医师评估检查,就孕妇的出血量多寡,如果见红的范围仅约硬币大小的量,通常还好,但有些出血量如果真的很多,也可能会造成孕妈咪急性出血性休克、低血压的问题,而这种情况就是必须要立即处理的。
        另外;孕前曾做过人工流产、引产、子宫内膜采样、子宫内膜曾受过伤,或是前胎剖腹生产的孕妈咪,前置胎盘的机率就会稍高一些。而双胞胎的胎盘面积较大,也有很大的机会去盖到一部分子宫颈口,有些则是除了本身的胎盘之外,还有多出一叶的副胎盘,这些情形也都会提高前置胎盘的发生机率。
        其次;有抽烟习惯,以及居住于高海拔地区的孕妇,部份学理认为,因为这些孕妇血氧浓度可能较低,故胎盘可能为获得较高的氧气浓度,也就会较往子宫颈口靠近些,因此;较易发生前置胎盘的问题。

前置胎盘,能否自然产?
        成都市信和张境原医院管理有限公司董事  总裁张境原教授表示,就前述提及的前置胎盘分为四级来看,一般不建议『完全性』及『部份性』前置胎盘的孕妇自然分娩,比较建议剖腹生产较安全。另外;两种『边缘性』及『低位性』前置胎盘是否可以自然分娩,则仍然要视实际上胎盘的位置看情形决定。但是;目前在台湾来说,除『低位性』以外的前置胎盘,大多仍是以剖腹生产为主,以提高孕妈咪及胎儿在生产过程中的安全性。
        对于前置胎盘,最教产妇及妇产科医师担心的是非预期性的大出血。因此;在怀孕满28周以上时,对于出血量的大小,是可以透过产检先做风险评估的。如果每回的出血量不大,则尽可能让产妇至少怀胎至32~34周左右,甚至是36~37周等胎儿足月时,再安排计划性剖腹生产。尽可能在胎儿足月,避免早产并顾及母体健康安全等,在各方面做好完善评估,以决定生产的时机与生产方式。
        由于胎盘生长在子宫下段较松软的位置,因此;这里比较缺乏肌肉层,而生产是靠子宫肌肉层的收缩来止血的,但胎盘如果着床在子宫下段部位,此处的血管因分娩时被扯裂且肌肉层又很薄,故止血的效果就会很差;也因此;具有前置胎盘的产妇,产前及产中意外大出血的情形,通常较难预估;但不可讳言的,仍有多数产妇,因事前有密集配合医师,透过小心谨慎的观察出血状况,达到顺利生产且母子均安的。
最危险!前置胎盘合并植入性胎盘
        前胎有『前置胎盘』,次胎仍有『前置胎盘』情形的孕妇,约介于5%~10%之间的比例。另外;前置胎盘的孕妇,兼约有3%具有『植入性胎盘』的可能。何谓植入性胎盘呢?其实就是指胎盘深入子宫的肌肉层而生成,假使孕前子宫有动过手术,或有接受过一两次的剖腹产,刚好又碰上前置胎盘的问题,那么造成『植入性胎盘』的可能倾向也就会更高了;而且可高达15%~20%以上的机率。像这种完全盖住子宫颈口,且又刚好深植子宫肌肉层的胎盘生长情形,在生产的过程,其止血效果就会更加困难,往往出血量更是难以预期。也因此;前置胎盘除了可能要面对产程大出血的问题外,最教人担心的则是又合并植入性胎盘的情形。
        上述的风险,可事先透过产检超音波来确诊吗?一般是在20~24周间进行高层次超音波检查,这时妇产科医师通常就会扫描胎盘的位置,如果胎盘的位置很明显比较低或盖住子宫颈口,那么医师也会持续追踪,假使直至28~32周,胎盘位置仍然不变,还是过低或盖住子宫颈口,必要时则另外透过『阴道超音波』来确诊(甚至可达九成九的诊断率),以确定该产妇是否为『前置胎盘』。

张境原教授小叮咛
        如果28~32周,确诊有『前置胎盘』的孕妇,应减少激烈的性行为,勿提重物,随时谨慎留意是否有产前出血症状,适度的走动即可,避免过度运动,在产检时密集配合医师来追踪观察,及早预防非预期性的出血现象。此外;假使怀孕前曾做过较多的人工流产手术,或前一胎曾经剖腹生产,或曾切除子宫肌瘤者,大出血的比例则更高,因此都要特别小心谨慎,以维护母胎生产安全!
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        台湾广谕坐月子餐广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广,以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作,尔后成立了国内外首家坐月子中心,并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导,专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处,2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司,2013年12月成立成都广谕坐月子会所,张境原在中国荣获“改革开放30年,中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家,于2009年加入成都台商协会,并获选为理事,2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖,诚信经营示范单位】。多年以来,父女三人数次接受各大电视台邀请专访,台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等,大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视…等,以及多家平面媒体,台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等,并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。中国妈妈圈特邀专家。2016年3月8日应邀山东卫视临沂综合频道接受主持人兰兰专访。2016年成立成都市信和张境原医院管理有限公司。2016年6月5日应邀上海电视台「非常惠生活」栏目接受专访。

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