减轻分娩疼痛的方法

点击次数：11174 更新时间：2016-09-11 09:28 来源：张境原坐月子【打印此页】【关闭】

减轻分娩疼痛的方法
孕妈咪好不容易熬过怀胎10个月，终于准备卸货。不过；在迎接新生命来临之前，却得先经历可怕的生产过程，部分孕妈咪因为受不了生产所带来的疼痛感，甚至选择剖腹产。究竟生产过程有多么痛？哪些方法可以降低疼痛感呢？
生产过程大致上可分为三个产程，第一产程是子宫颈开始规则收缩到子宫颈完全打开，第二产程是子宫颈全开到宝宝出生，第三产程是宝宝出生到胎盘完全娩出的过程。其中；第一产程又可以分为潜伏期（Latent phase）与活跃期（Active phase），潜伏期是指子宫开始有不规律的收缩，子宫颈扩张状况从0至3公分的时期；活跃期则是子宫颈扩张3公分至全开，子宫收缩速度逐渐加快的时期。大多数的孕妈咪在潜伏期与活跃期的交界处开始感到疼痛，直到子宫颈全开、准备要娩出胎儿，疼痛指数会升到最顶点。若将疼痛程度分成1至10级，第1级是轻微疼痛，第10级是非常疼痛，生产就属于第10级，和因为罹患癌症而全身器官坏死时所感受到的疼痛程度不相上下。然而；由于疼痛属于主观的感受，部分孕妈咪可能只感到一点点的疼痛，部分孕妈咪则感到相当痛苦，甚至出现歇斯底里、尖叫、要求剖腹产等情形。
亚洲坐月子女性健康专家张境原教授表示，若生产时感到过度疼痛，不仅会造成孕妈咪本身与家属过于焦虑，孕妈咪的身体还会大量分泌肾上腺素，造成子宫收缩不良或呼吸急促，导致恶心、呕吐、昏厥等情形，严重者甚至会不自觉的乱扭动身体，导致产程延长，使分娩更加不顺利。
为了预防上述状况发生，医护人员通常会在产程开始时，先帮助孕妈咪放松心情，使用拉梅兹生产减痛法与生产球运动，达到舒压、降低疼痛的效果。假使非药物的减痛方式都没有效果，医师便会与孕妈咪和家属讨论是否要进行注射药物，例如：施打无痛分娩、静脉注射止痛药等方式，以缓解疼痛，并且让孕妈咪配合医师指令用力收缩子宫，以顺利娩出婴儿。
非药物性：调节呼吸、放松肌肉
非药物性减痛法有拉梅兹生产减痛法与生产球运动，主要是利用调节呼吸、放松肌肉，达到舒压与增加下坠感的方式来降低疼痛，并且加速生产过程。由于生产时的阵痛频率与疼痛指数无法预测，加上这些方法亦需要长时间不断练习，并且熟记口令与步骤，才能在生产时派上用场，因此；广谕坐月子中心张境原教授建议孕妈咪从怀孕中、后期就开始练习，每天练习量应逐步递增，练习次数不限，但每次的练习时间不可过长，避免造成身体负担。
此外；练习前除了要空腹2小时、排解小便之外，也得穿着宽松衣物，让身心达到最舒适的状态。至于场地选择，应选择坚固平坦的木板床或地面。
1、拉梅兹生产减痛法
拉梅兹生产减痛法又称为「心理预防式的生产准备法」，主要是透过调节呼吸与按摩技巧的方式，达到控制神经肌肉、放松心情、减轻产痛的效果。
拉梅兹的呼吸技巧是一种配合子宫收缩频率的呼吸方式，从子宫开始收缩时就可以采用，随着子宫收缩的频率增加与疼痛指数上升，呼吸的次数也要由少量、缓慢变得越来越多且短促。呼吸方式分成三种，第一种是慢速呼吸法，适用于子宫收缩频率大约每5至20分钟为1次、每次30至60秒且子宫颈开口小于4公分时，孕妈咪应用鼻子吸气，再以嘴巴慢慢吐气，直到单次的子宫收缩结束，再继续下一次的呼吸；第二种是调节式呼吸法，适用于子宫收缩频率大约每3至5钟为1次、每次45至60秒且子宫颈开口约4至7公分，孕妈咪应用鼻子吸气，吐气时发出「嘻」的气音，接着再用鼻子吸气，吐气时发出「呼」的声音，如此反复呼吸直到该阶段的子宫收缩结束；第三种是节律式呼吸法，适用于子宫收缩频率大约每2至3分钟为1次、每次60至90秒、子宫颈开口大于7公分时，孕妈咪应同样用鼻子吸气，吐气时则发出「嘻、嘻、呼」的气音，如此反复呼吸直到子宫收缩结束，并且胎儿顺利娩出。
拉梅兹的按摩辅助主要是透过轻抚、按压等方式达到放松肌肉、增加舒适感与减轻疼痛的效果，由于这项动作需要先生的支持与帮忙，因此；也能增进夫妻间的情感互动。按摩方式分成三种，第一种是轻抚法，在医院待产时就可以使用，主要是顺着呼吸方式进行腹部抚触，吸气时，双手放在腹部两侧由下往上轻轻按压，呼气时，再由上往下轻轻按压；第二种是揉捏法，从子宫收缩开始增强时使用，请先生用拇指与四指虎口对着颈部、肩膀、腰部、背部与大腿进行揉捏动作；第三种是按压法，在子宫收缩更强时使用，请先生用拳头、掌根或指腹在背部或疼痛点直接加压，达到减轻疼痛的效果。
2、生产球运动
生产球是一颗直径约65公分的大球，适用于孕妈咪在医院待产时所做的运动之工具，主要是放松身体肌肉、降低子宫收缩带来的疼痛感。生产球运动与拉梅兹生产减痛法相同，都必须提早开始练习，但练习时间建议在怀孕37周后，避免过早练习会加速产兆的发生。
生产球的使用方式分为两种，第一种是孕妈咪坐在生产球上，一手扶住床边，慢慢的吸气、吐气，让心情放松；第二种是将生产球放在靠墙的位置，孕妈咪先站在生产球前，身体再慢慢往下蹲坐于生产球上，接着慢慢往上，再恢复站姿。这两种方法主要是利用生产球本身的弹性与身体的重力，让胎头加速下降，帮助生产顺利进行。
值得注意的是由于生产球呈现圆球状，固定不易，成都市广谕张境原医院管理有限公司董事总裁张境原教授建议，进行时应将身体的重心放在下半部，稳定下半身，亦可请先生在一旁协助，不仅可以增加顺产效果，更可增进夫妻间的亲密感。
药物性：配合子宫收缩，给予适量药物
药物性减痛法包括硬脊膜外麻醉、静脉注射止痛药和注射缓解子宫收缩之药物，虽然这些方式都属于侵入性，但却相当安全，所引起的并发症也不多，孕妈咪可以放心。此外；为了让孕妈咪仍保有一点的知觉，并且配合子宫收缩的频率，方便用腹部和骨盆腔出力，医师会视状况提供适量的药物剂量，才能将胎儿顺利生出来。
1、硬脊膜外麻醉
硬脊膜外麻醉就是俗称的「无痛分娩」，当孕妈咪已经无法忍受子宫收缩所带来的疼痛就会使用，但若胎儿即将娩出就会停止施打，避免胎儿出生时被麻醉，导致全身瘫软。
硬脊膜外麻醉主要是麻醉负责传导产痛的神经，让该神经不会将痛觉传导至中枢神经，通常由麻醉科医师执行，于孕妈咪背后腰椎的硬脊膜外腔处放入一条细软的透明导管，并在导管外持续注入适量的吗啡或其他局部麻醉剂。这种方式的效果很好，不仅可以立即减缓生产疼痛，所引起的背痛或头痛等副作用亦于2至3天内会消失。不过；若孕妈咪有白血球过高、凝血功能异常、脊椎有感染风险、脊椎曾经受伤或罹患其他特殊疾病者，就不建议施打。
张境原教授补充，假如孕妈咪在施打硬脊膜外麻醉之后，胎心音突然减速，并且急需剖腹产，此时已经装设好的导管亦可接续使用，医师会将麻醉药物替换成适合剖腹产生产的药物，让孕妈咪不必再多挨一针。
2、静脉注射止痛药
不适合施打硬脊膜外麻醉药物的孕妈咪可以选择静脉注射止痛药，经由静脉注射吗啡类药物，让药物透过血液输送至全身，达到减轻产痛的效果。注射药物时机为孕妈咪已无法忍受阵痛就可以施打，但胎儿即将娩出则必须停止，避免胎儿遭到麻醉，导致全身瘫软。
通常静脉注射止痛药是由妇产科医师执行，医师会依据孕妈咪疼痛程度给予药剂量，减痛效果相当好、安全性高、操作简易，所引起的晕眩、恶心、呕吐等副作用亦于2至3小时内会消失。
3、施打缓解子宫收缩之药物
不同于上述两种是以减轻产痛为目的，有另一类药物是缓解子宫收缩，像是「补斯可胖」（buscopan），可以抑制副交感神经作用、缓解子宫收缩强度、让子宫颈放松且打开，达到缩短产程的效果。
此药物在整个生产过程中均可以施打，缺点是效果不长，一个剂量仅能维持约30分钟，因此，必须时常施打，所带来的恶心、头痛、晕眩等副作用会在数小时内消失。
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台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广，以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作，尔后成立了国内外首家坐月子中心，并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导，专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处，2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司，2013年12月成立成都广谕坐月子会所，张境原在中国荣获“改革开放30年，中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家，于2009年加入成都台商协会，并获选为理事，2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖，诚信经营示范单位】。多年以来，父女三人数次接受各大电视台邀请专访，台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等，大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视、上海电视台视、福州卫视…等，以及多家平面媒体，台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等，并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。中国妈妈圈特邀专家。2016年3月8日应邀山东卫视临沂综合频道接受主持人兰兰专访。2016年成立成都市广谕张境原医院管理有限公司。2016年6月5日应邀上海电视台「非常惠生活」栏目接受专访。2016年7月20日应邀福州电视台「经济频道」栏目接受专访。

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