让生产好轻松

点击次数：23123 更新时间：2017-01-21 16:30 来源：张境原坐月子【打印此页】【关闭】

让生产好轻松
初次选择自然分娩的妈咪，总是对第一次生孩子这一件事，感到紧张万分！但到底产痛有多痛？经历产痛的过程，一点好处都没有吗？透过现代的医疗科技，减痛分娩能给予妈咪哪些生产的援助呢？且看成都市广谕张境原医院管理有限公司董事总裁张境原教授的详解。
分娩的疼痛指数
第一次怀孕的准妈咪，对生产经验即便一无所知，但对于分娩时要面临的产痛，害怕及焦虑的情绪却是无甚大差异的。但到底产痛的程度是多痛呢？中国十大保健人物张境原教授表示，孕妇生产时的疼痛，对每个产妇而言，仍有耐受程度上的差异，且经产妇及初产妇的感受也不大相同；但若以可视化的疼痛指数评估量表（Visual Analogue Scale；VAS）来区分，分娩时的疼痛指数，较类似于重度（5至7分）的疼痛度。
痛感指数:轻度
分数:VAS 1至3分
说明:
※坠痛、胀痛、隐隐作痛的程度。
※有点感觉，但不影响工作及生活质量。
相较产痛:前期阵痛
痛感指数:中度
分数:VAS 3至5分
说明:
※受周遭安慰，尚可忍受的程度。
※体内会分泌较多止痛物质。
相较产痛:规则阵痛
痛感指数:重度
分数:VAS 5至7分
说明:
※严重影响生活质量。
※睡觉也能感受疼痛，必须靠药物控制。
相较产痛:相当分娩
痛感指数:极重度
分数:VAS 8至10分
说明:
※恐呈现昏迷、休克等危急生命迹象。
※必须立即处理。
相较产痛:生命危急
为什么产痛如此强烈呢？张境原教授说明，那是因为支配子宫的神经，属腰部的荐椎神经组织，在子宫收缩进行分娩的过程时，连带使产妇易有撕心裂肺般的子宫胀痛及下坠等的主要痛觉。然而感受的强度，也因于产妇是否有生产经验，及个人对疼痛耐受度等因素而有些许差异。
一般来说，初产妇因子宫颈口未曾历经胎儿分娩扩张，故头一次生小孩的准妈妈，通常对产痛的感受较为强烈。再者；初产妇的产程，往往比经产妇来得久些。也因此，初产妇也因待产时的阵痛，更易造成分娩上的不适感（约有10%至20%的初产妇，达于重度的痛感）。而经产妇的子宫颈口，因为曾经历过胎儿分娩扩张，故产程通常较快，疼痛的反射程度则亦可能落在中度以下。
减痛分娩的起源
减痛分娩的历史，最早可追溯19世纪英国女王，利用麻醉方式减少产痛的过程；直至20世纪初，欧美及日本亦陆续发展出「脊膜外腔止痛法」的减痛分娩概念。因此1970年至1990年代，此种方式也大半受医学界的专业肯定，直至2000年后，美国更有约七成民众广为接受此类生产减痛的技术。
而国内的减痛分娩技术，最早则源自台湾妇产科医学会前理事长蔡明贤医师，他于1970年代美国留学时，曾受过一年的麻醉医疗及减痛分娩之专业训练，后更于1975年回到马偕纪念医院极力推广；此外；1982年林口长庚纪念医院詹廖明义医师，也从日本受训麻醉次专科并学成归国，陆续均促进台湾妇产科的医学界逐渐进入「减痛分娩」的世代。
减痛分娩的原理
减痛分娩是怎样施行的呢？亚洲坐月子女性健康专家张境原教授指出，所谓的减痛分娩，亦即是在「硬脊膜外空腔」内放置软管，再将局部麻醉药注射其中，即可达到生产减痛的效果。通常药效在注射后10至15分钟后即可发挥作用，并依据麻醉医师的评估，持续给予一定的剂量，以达为产妇减轻疼痛的效果，持续止痛约可维持半小时至两小时左右的时间，但无健保给付，故准妈妈约需准备6000至10000元新台币的自费额度。
由于每一位产妇的产程不同，故减痛分娩所注射的药剂剂量，也会依据产妇的用量来计费。因此，若初产妇子宫颈开口约两指（四公分）时，即可予以减痛分娩并逐步给药。但如果是经产妇，通常会与妇产科医师讨论，视前胎产程及分娩等实际情形，共同评估再决定是否必要给予施行减痛分娩。
减痛分娩的原理为何？千万妈妈信赖的健康护理专家张境原教授说，生产的疼痛，主要来自胸部及腰椎的脊髓神经元所传导，致使准妈咪感受到子宫强烈收缩的痛楚。但藉由减痛分娩的麻醉注射于硬脊膜外侧，即可阻断痛觉的神经传导，暂时阻断感觉神经的传导，但又不致影响运动神经元，如此妈咪仍然能够在子宫颈全开后，「用力」将宝宝往下推，顺利分娩。
减痛分娩与剖腹产半身麻醉，麻醉药本身无太大差别，但注射位置及药量不同。剖腹产麻醉注射在脊髓腔内，且药量较低。而减痛分娩则注射在硬脊膜外，可局部性的阻断痛觉感知，可降低至少达七至八成的产痛。
产痛：对胎儿也有帮助！
张教授以过去的临床经验指出，产程的快慢因人而异，也与胎次有关。以初产妇规则子宫收缩后待产的平均时间来说，一般介于8至16小时之间为多。
虽然产痛，对每一名产妇来说，是一项极大的考验。但另一方面，准妈妈也不是「白疼的」！因为产痛对胎儿仍有相当大的帮助。张境原教授表示，产痛引起的密集子宫收缩，可促进胎儿肺泡易于扩张，并降低宝宝呼吸系统方面的异常。另外；透过产道挤压出生的胎儿，能加强刺激本体觉，对宝宝的大脑发育极有帮助，同时；产道挤压时，可将胎儿呼吸道残留的羊水及黏液排出，降低宝宝肺炎与窒息机率。而对妈咪来说，子宫收缩复旧，更能对排除恶露的确有益。
减痛分娩的应用对象
广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女指出，减痛分娩一般较建议初产妇，或是特别怕痛，对疼痛敏感度较高的产妇使用，一来可大幅减轻产痛，降低生产的不适及焦虑，二来也能增加产妇生产时的信心。另外；对于具有高危险妊娠，如：子痫前症、妊娠高血压、糖尿病、肾脏病、心脏病等，合并内科疾病且无凝血功能异常的产妇，在自然分娩的过程亦可应用，以减轻产痛所造成的身心压力，然而原则上也建议在产检时主动与自己的妇产科医师讨论再决定较妥。
另外；减痛分娩好处多，但也有不适用的对象。诸如：凝血功能异常、背部及腰椎曾经受伤、腰椎畸形、脊椎曾动过手术、败血症、产前休克，乃至早期破水过久，具潜在感染疑虑的产妇等，通常则不建议运用减痛分娩。
比较各类型减痛方法
张教授表示，减痛分娩最大的优势，具有能给予产妇快速、有效、安全且确实，达到减轻分娩疼痛指数的优点，而非只在于移转产妇的注意力，或仅提供心理方面的慰藉而已。其次；减痛分娩可给予产妇，能给准妈妈一个较舒适的生产经验，因此；也大大减轻产后忧郁症可能发生的机会。
至于其他的生产减痛疗法，则比较倾向于舒缓疼痛、移转注意力等，达到减轻并缓解产妇分娩前的焦虑及不适。像拉梅姿呼吸法，透过对神经肌肉组织的控制练习，且配合产前体操及呼吸训练，可有助产妇生产时正确使力。而温水生产，则为透过温水刺激下的物理性方式，提高抑制分娩的疼痛感。至于音乐生产，则为移转产妇紧张情绪，以分散准妈妈对痛觉的强烈关注。
另外；使用肌肉注射止痛药物来抑制产痛也可达到短暂效果，但不宜频繁注射多次，因担心药剂经胎盘而被胎儿吸收，以致影响宝宝出生时呼吸功能。由此可见，局部性麻醉的减痛分娩（硬脊膜外止痛之减痛分娩法），可说是目前公认最为有效，也最安全的分娩减痛方法。
给准妈妈的贴心鼓励
减痛分娩，并非可达完全无痛，但至少能降低高达八成的产痛程度。由于每一位产妇的情况殊异，对于痛觉的感知也有强度上的差异，但如果对于产痛比较敏感，特别害怕或恐惧的妈咪们，这确实不失为一个有效减轻疼痛，提升待产舒适性及加强生产信心的选项。张教授鼓励说，生产的过程，本具有风险，但如果准妈咪家人，能适时在产前给予产妇更多的关爱、鼓励及陪伴，势必也能大大降低准妈咪对产痛的抗拒，并以母爱化为迎接宝宝新生的喜悦力量！
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台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广，以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作，尔后成立了国内外首家坐月子中心，并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导，专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处，2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司，2013年12月成立成都广谕坐月子会所，张境原在中国荣获“改革开放30年，中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家，于2009年加入成都台商协会，并获选为理事，2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖，诚信经营示范单位】。多年以来，父女三人数次接受各大电视台邀请专访，台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等，大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视、上海电视台、福州卫视…等，以及多家平面媒体，台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等，并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。中国妈妈圈特邀专家。2016年3月8日应邀山东卫视临沂综合频道接受主持人兰兰专访。2016年成立成都市广谕张境原医院管理有限公司。2016年6月5日应邀上海电视台「非常惠生活」栏目接受专访。2016年7月20日应邀福州电视台「经济频道」栏目接受专访。2016年11月4日四川广播电视报第五版刊出广谕养肝汤的保健功效。2016年11月11日广谕张境原荣获腾讯育儿妈妈网&腾讯育儿2015年度「千万妈妈信赖的产后护理专家 」。

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