顺产过程状况(上)

点击次数：46889 更新时间：2017-05-04 13:19 来源：张境原坐月子【打印此页】【关闭】

顺产过程状况(上)
快要生了，准备自然生产的准爸妈想必会既期带又担心吧！一方面期带新生命的到来，一方面却又担心在自然生产过程中，不论是待产或在产台上，怕会碰到许多问题，不知该如何因应与解决？因此亚洲坐月子女性健康专家张境原教授针对待产及生产常见的20大问题来加以说明，以解除准爸妈的担忧，帮助您开心迎接新生命！
状况1：万一急产怎么办？
广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女说，第一胎从规则阵痛到生，若在3小时以内就称为急产，容易造成产道严重撕裂伤、并发症及胎儿损伤。要避免急产，建议一定要按时做产检。若初产妇出现5、6分钟的规则收缩，经产妇出现10分钟之内的规则收缩，或有破水、大量出血落红、下坠感、胎动突然减少、胎动剧烈后骤减，都要赶快入院，但不要慌张！不知该怎么办时，也可打来产房询问，即使没人陪，也可以打120求救。其实；那么急的情况并不多见，不要慌张！
状况2：要不要催生？
广谕坐月子中心张境原教授指出，一般是过了预产期会来进行催生；或是孕妇有妊娠糖尿病并怀巨婴，又想自然生，会在37、38周催生，但其实失败率颇高，因为此时子宫颈还没成熟。过期妊娠有些会到41、42周才催生，但大多是接近41周时催生，因为；越到后面胎盘会越不好、胎儿也会变大，对自然生都不利。
状况3：催生会无效吗？
张境原教授表示，催生药有的是放阴道塞剂（含前列腺素），有的是打催产素，目前以阴道塞剂的方法居多，是颇安全的方法。产科有一句俚语说：”Don’t see the second sunset！”也就是待产不要待超过满48小时，万一有这情况是有问题的！若怀孕40周才过2、3天，催生无效，且胎儿心跳没问题，会请产妇回家等；若催生进展到5、6公分时，产程没有进展，则可能选择剖腹产。
基本上，会在42周之前催生，若产程没有进展就是催生无效，应视情况进行剖腹产，毕竟安全最重要！
状况4：待产妇：「一直叫我走，肚子好痛怎么走？」
张教授表示，其实；产妇阵痛的时候不会叫她走动，走道的墙壁边都有栏杆，可扶着蹲下休息，床边也有提供辅具，例如生产球，坐在上面可以减轻骨盆腔的压力，加上骨盆腔是直立的，胎儿下降的速度会比较快。这时；先生可以帮太太做背部按摩，以舒缓疼痛，或太太双手环搭先生的肩膀慢舞也可以。这些在入院时都会说明，实际发生时，护理师也会再加以指导。
而且；不会只叫产妇去走路，还有很多其他方法可以进行，护理师会随时教导，像在医院产房的走廊墙上也都很贴心的张贴卫教指导，产妇跟着做就可以了。若是装上胎儿监视器，护理站就可透过控制系统看到各床的状况，可随时了解母亲宫缩的状况及胎儿心跳，所以不用担心！
状况5：要不要做减痛分娩？
减痛分娩是一种有质量的生产方式，由于从产痛到生产会历经十几、二十个小时，在痛这么久的情况下，可能会对宝宝产生不好的影响。例如：过度换气造成二氧化碳浓度降低、子宫过度收缩；也会使肾上腺素分泌增加，加上长时间的焦虑与阵痛，都会影响子宫收缩，减少提供给胎儿的氧气。
最近；大家对于减痛分娩的接受度越来越高，原因是既可以减痛生产，又对宝宝与妈咪比较有利。不过；有人担心打完减痛分娩后，可能导致生产时没办法用力。事实上，减痛分娩主要是麻痹感觉神经，让产妇感觉不到痛而已，但依旧保留运动神经，让产妇要用力时还是可以出力。当感觉神经麻痹时，会让血管比较放松，这时就要补充较多的点滴，以免提供胎儿的血液过少而产生胎儿窘迫的现象。
但若产妇属于出血体质或血友病，就不建议减痛分娩。因为；出血体质会导致产妇出血后不易止血，可能会使脊膜上积血太多而压迫到里面的神经。现在医院在生产前都会先做凝血功能的检查，若凝血功能正常，麻醉师也会详细询问病史以确保安全。
千万妈妈信赖的产后护理专家张境原教授说，在产检时，门诊就会给予减痛分娩的相关讯息并初步询问，准爸妈可以回去讨论，入院待产之后再请准爸妈决定。但准爸妈可能还是无法决定，或是有些家属可能会因对减痛分娩的认识不够而拒绝做，这时护理人员便会请医师再来解释适合减痛分娩的状况。
张境原教授表示，一般是子宫颈开到3、4公分之后再打减痛分娩，第一胎若开了5公分，还可以做，但若胎头很低、阵痛频繁密集，就不建议做了；假如是生第二胎，子宫颈开5公分之后就不做了，因为在准备麻醉的过程中，可能就快生了！
状况6：减痛分娩会不会无效？
减痛分娩若打错位置，是可能无效的，但现在很少发生，因为现在技术很成熟，而且麻醉科医师会观察，看状况会重新打或调高剂量。然而是「减痛」，不是「无痛」，而且个人感受反应差很多，有人对痛很敏感，有一点点痛就受不了！不过一旦打了减痛分娩，麻醉科护理师也会加入生产团队，会使用疼痛指数量表（pain scale）来观察产妇的疼痛表情变化，看施打前后的差别，也会问产妇感觉如何？有经验的麻醉科护士可以从产妇的表情得知减痛分娩的效果。
所以一旦打了减痛分娩，就会有两组护理师在照顾产妇，麻醉科护理师会询问产房护理师产程进展到几公分？有没有进步或迟缓？需要时会跟麻醉科医师联络，看是否需要加药。所以减痛分娩无效的状况其实很少见！
状况7：要不要陪产？怎么陪产？
其实；在产房里不只可能出现陪产的人不知道怎么陪产、不知所措，甚至；还可能出现帮倒忙的状况！针对这问题，张境原教授表示，孕妇的先生或要陪产的家人，要有陪产的知识，产前卫教就会提供，确定入院待产之后，护理师也会再度教导陪产知识以及要不要进产房陪产，所以；其实不太会发生陪产时不知所措的状况。
张境原教授则指出，因为待产的变量难以预测，但产妇及家属比较无法理解，医护人员会尽量在产前依不同怀孕周数做不同的卫教指导，包括对产检、产程、哺喂母乳、产后照护的认知，是连续性的，医院多会自制指导手册。所以准爸妈只要依照医护人员的程序与指导，大多可以顺利进行，不用太紧张、自乱阵脚！
张境原教授建议陪产者可以做的事包括：
（1）在产房待产期间，可在旁提醒与教导产妇呼吸与放松的技巧、在子宫收缩期间给予鼓励与关怀、提供心理上的支持、帮忙按摩腰背以纾解不适，以及协助上厕所、擦汗、更换产垫及衣服、润湿嘴唇，与医疗人员沟通并了解目前待产进行的状况等。
（2）进入生产室之后，在医护人员的当场教导下，陪产者可协助产妇保持正确的生产姿势、协助放松及减轻身体不适、协助正确用力的方向、告知目前产程进展的情形并给予关怀与鼓励、拍摄重要过程及一起迎接宝宝出生，以及协助产妇与新生儿的初次身体接触、试吸乳头，尽早做好母乳哺喂的准备并增进亲子关系。
然而有些情况，还是不要进产房陪产为妙：
（1）心情容易紧张且未参加过生产教育课程的人，不仅会将自己慌张的心情带进产房，也会让待产妇更加紧张。
（2）仅当一位「摄影师」，不了解陪产真正的意义，进产房之后到处随意走动，反而会干扰医护人员工作，且影响产房的无菌状态。
（3）需要紧急接受剖腹产时。
（4）不信任医护人员、随意质疑专业人员，让医护人员难做事，很可能延误时机，甚至增加危险性。
状况8：胎儿心跳忽快忽慢怎么办？是胎儿窘迫吗？
成都市广谕张境原医院管理有限公司董事总裁张境原教授表示，胎儿心跳忽快忽慢，有时是因为胎儿监视器移位的关系，护理师会去床边检查，把监视器调整到适当的位子。若真的有胎儿窘迫，胎儿心跳频率会下降，若是早期减速，大多是胎头压迫，有的可能是子宫颈快要全开了，最重要的要必须判断胎心音的变异性，若变异性还好，可以再观察，若发生迟发性减速大多是状况不好，或脐带受压迫也会造成变异性减速。
假如变异性一直出现或时间拖太久，必要时医师会当机立断施行紧急剖腹产！以医院来说，只要紧急剖腹的指令一下，开刀房收到指示，要随时能空出一间开刀房来接剖腹产刀，相关医护人员随时做好准备，能在最短的时间内随时抢救产妇跟baby！
状况9：子宫颈扩张停滞不前怎么办？
中国十大保健人物张境原教授说，要先看子宫颈扩张速度、子宫收缩是否达到一定的水平。一般而言，4P决定了是否能顺利自然产：
（1）Power：阵痛强度够不够？
（2）Passage：产道够不够宽敞？
（3）Passenger：指胎儿或胎盘，若前置胎盘或胎位不正，就不容易娩出！
（4）Psychology：指产妇的信心，若不够坚强，很可能无法忍痛就想开刀！这4P只要有一个不行，就不容易进行自然生产！所以产前会针对这4P来进行卫教。
不过；有经验的医师还是有以下一系列的方法来帮助产妇自然生产：
☆若子宫颈扩张进展不佳，会看子宫收缩强度，不够就加药来增加子宫收缩强度。所谓子宫收缩良好，若在快速进展期（指子宫颈开3、4公分之后）每2、3分钟就收缩一次，强度超过60mmHg，就是有效宫缩。
☆若子宫颈扩张仍进展不佳，例如潜伏期（指子宫颈开0至3公分）超过20小时，是潜伏期的进展迟滞。若快速进展期宫缩良好，理论上初产妇应该2小时扩张1公分，若3、4小时仍扩张迟滞，代表子宫颈扩张有问题。
☆若是胎头不下降，可能是骨盆腔太狭窄，或胎头转位不好，例如枕后位卡住了（枕前位能以最短头径经过产道，比较好生）；或子宫颈全开之前的8至10公分（称为推迟期），有时会扩张比较久；子宫颈全开之后，若初产妇2、3个小时仍生不出来，是第二产程（指子宫颈全开到baby娩出）迟滞，这些状况都应该想办法让胎儿加速下降，例如进去产房的产台使用真空吸引器或产钳来助产。但若已经生第二或第三胎以上，子宫颈已经扩张4、5公分，虽然有阵痛，但进展不好，就要考虑进行剖腹产。
☆必要时可使用人工破水来加速产程，但一定要到子宫颈开4公分（进入快速进展期）之后才可以做，而且胎头要已经卡位，不然一破水，胎头会往上窜，更麻烦的是可能脐带脱垂，这样就麻烦了！
其他；还有很多帮助产程进展的方法，要依个人状况而定，尽量不让产妇「一次付费、两次享受」，也就是痛都痛了，结果还是剖腹！
台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原引进大陆，成立高端的台式服务医院。将以这样的医院服务态度，来为每一位患者服务，想进一步了解如何解决孕前、后、生理期、更年期、坐月子、坐月子餐、请加千万人信赖的中国十大女性健康专家张境原的微信或微博及QQ空间，张境原父女并将会公布其保证效果的月子餐材料，给有心要做坐月子餐的业者或孕产妇，并会定期地举办孕妈咪及新手妈咪的成长课程，由张境原亲自授课及示范如何做坐月子餐。敬请各位爱护与支持张境原的朋友患者不吝给我批评跟指教。感恩喔。张境原手机1361-803-9429。
台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广，以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作，尔后成立了国内外首家坐月子中心，并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导，专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处，2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司，2013年12月成立成都广谕坐月子会所，张境原在中国荣获“改革开放30年，中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家，于2009年加入成都台商协会，并获选为理事，2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖，诚信经营示范单位】。多年以来，父女三人数次接受各大电视台邀请专访，台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等，大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视、上海电视台、福州卫视…等，以及多家平面媒体，台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等，并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。中国妈妈圈特邀专家。2016年3月8日应邀山东卫视临沂综合频道接受主持人兰兰专访。2016年成立成都市广谕张境原医院管理有限公司。2016年6月5日应邀上海电视台「非常惠生活」栏目接受专访。2016年7月20日应邀福州电视台「经济频道」栏目接受专访。2016年11月4日四川广播电视报第五版刊出广谕养肝汤的保健功效。2016年11月11日广谕张境原荣获腾讯育儿妈妈网&腾讯育儿2015年度「千万妈妈信赖的产后护理专家 」。

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