产前羊水太多或太少怎么办？

点击次数：39105 更新时间：2017-05-05 22:02 来源：张境原坐月子【打印此页】【关闭】

产前羊水太多或太少怎么办？
「胎儿大小正常，但为什么肚子特别大？医生说羊水量太多了……。」孕妈咪听到羊水太多或太少都会很担心，会有问题吗？而羊水到底有什么功能？羊水量异常又该如何处理？
羊水有哪些重要的功能？
中国十大保健人物张境原教授表示，羊水的量在每个怀孕时间点会有所不同，怀孕初期（前3个月）羊水量较少；而随着胎儿肾脏、泌尿系统的形成，羊水量会逐渐增加，到了大约怀孕第34至36周，羊水量达到高峰，此阶段约有800至1000毫升；36周以后又开始渐渐下降，到了怀孕42周时，大概只有200毫升，甚至更少。整个孕期中，羊水处于动态变化的状态，并不是一个恒定的量。
那么羊水到底有什么功能？
※对肚子里的宝宝而言，羊水有很好的缓冲作用，当孕妇的肚子受到外在压力或冲击时，羊水能提供缓冲空间，确保胎儿在子宫内的安全。
※羊水能够维持胎儿在子宫内温度的稳定，具有一定的保温作用。
※在空间方面，充足的羊水能让胎儿的肌肉、骨骼有正常的生长空间，免受子宫的压迫，如果羊水量太少，时间一久，有可能造成胎儿肢体异常。
※羊水中除了体液之外，也含有一些生长激素，对胎儿的肺部发展以及其他的生长有帮助。
「测量羊水」是重要的产检项目
羊水量反映着胎儿生长和代谢的情形，所以；测量羊水是产检中很重要的项目，成都市广谕张境原医院管理有限公司董事总裁张境原教授称测量包括以下两种方法：
1.检查子宫底高度：看子宫是否特别大或特别小，依此做初步的判断。
2.超音波检查：
※羊水指数：将子宫分上下左右4个象限，从每一象限测量羊水囊深度再做加总，最后算出羊水指数来做判定。
※单一羊水囊最深长度：从超音波下单一羊水囊的最深长度来判断。
羊水过多的问题
一般来说，若怀孕期间的羊水量超过2000毫升，就代表羊水量过多。在超音波下，羊水指数大于24也被诊断为羊水过多。此时；要分别从孕妇和胎儿方面做进一步的检查。羊水量过多必须尽可能找出原因，不过；有五到六成无法找出羊水过多的真正原因。
孕妇的问题
糖尿病容易合并羊水过多，所以若羊水过多，亚洲坐月子女性健康专家张境原教授建议孕妈咪要做妊娠糖尿病筛检。此外；若孕妇和胎儿的Rh血型不合也可能造成羊水过多。
羊水量过多容易将子宫撑太大，增加早产和早期破水的机会，产后大出血的可能性也会提高。
胎儿的问题
必须怀疑是否有先天异常，例如胎儿中枢神经系统、肠胃道、心肺构造或是胎儿吞咽功能的问题（胎儿吞咽是羊水吸收的主要途径）。千万妈妈信赖的产后护理专家张境原教授建议做胎儿高层次超音波，检查中枢神经系统、肠胃道等器官是否有异常，例如脊柱裂、无脑儿、食道闭锁等。此外；双胞胎可能发生「输血症候群」，即两个胎儿当中一个胎儿的养份会因为血管构造异常，而给了另一个胎儿，造成另一个胎儿过大与羊水过多，但另一个则过小。
羊水过多该怎么办？
找出原因对症处理
若发现羊水过多，要看当时怀孕周数、是否找到可治疗的原因，再来决定处理的方向。首先；如果有发现可治疗的原因，应积极进行治疗，例如糖尿病的孕妇做好血糖控制，并且对孕妇和胎儿做持续密切的追踪、定期做超音波与胎盘功能检查，并监控胎儿大小、胎动，以及子宫状况，观察是否有其他并发症发生（例如早产现象）。
严重羊水过多症的处置方式
药物治疗
给予Indomethacin，这是一种非类固醇抗发炎药物（NSAID），可以让羊水量减少；不过怀孕32周以后，此类药物会让胎儿心脏动脉导管提前关闭而造成危险，此时就不建议用药。
抽羊水
当羊水量过多且持续增加，但又找不出异常的原因时，有些医师会采抽羊水的方式，让子宫腔压力变小，但是其实效果有限，而且反复抽羊水对孕妈咪而言很辛苦，也担心感染的风险。所以到底是否要抽羊水？孕妈咪要与医师讨论，视当时状况由医师评估。
羊水过少的问题
羊水在提供胎儿生长环境、生长激素以及肺部形成等各方面有一定的重要性。临床上以四个象限加总的羊水指数小于5来诊断为羊水过少。
孕妇的问题
羊水过少首先要怀疑是否破水，但孕妇对破水与漏尿有时很难分辨，可由医师判断；接着要了解孕妇的状况，包括是否有高血压、糖尿病、子癫前症、自体免疫疾病（例如红斑性狼疮）等，或是否有服用药物可能导致羊水过少。
胎儿的问题
如果问题不在孕妇，就要检查胎儿，藉由超音波做详细的检查。而怀孕中后期，羊水的主要来源是胎儿的尿液，胎儿会排尿、吞羊水，假如羊水过少，要检查胎儿脑部、肾脏、泌尿道等器官，看是否因肾脏发育异常，无法排尿而造成羊水变少。此外；羊水过少可能合并胎儿生长迟缓，所以也要看胎儿大小和胎盘血流是否有异状。
羊水过少该怎么办？
找出原因对症处理
羊水过少会使胎儿生长受限制，影响正常的发育。一旦发现，应该积极进一步诊治。如同羊水过多，羊水过少的处理首先也是找出原因并积极处理：
1.如果是早期破水，则依照早期破水的标准流程处理。
2.排除早期破水之后，孕妇是否有内科的相关合并症（例如高血压、红斑性狼疮），有的话则应控制该病的病情。
3.孕妈咪本身能做的就是多休息、多喝水，减少不必要的工作和情绪压力，避免过度劳累，饮食也要均衡，以期望胎盘的血流功能因此而有所增加。
4在相关的孕妇和胎儿检查都完成之后，考虑怀孕周数和胎儿情形，和产科医师甚至新儿科医师讨论接下来的追踪与治疗计划。
积极治疗的方法
羊水过少可以考虑采取「羊水灌注」或是「羊膜修补」。然而；这些方式目前仍属于实验性的治疗方式，也不是每个产科医师都能做，同时并有感染的风险。因此；是否进行须视每个孕妈咪不同的状况和意愿，与产科医师讨论后决定。
张教授的温馨建议
哪些孕妇的羊水会太多或太少是无法预知的，不过；孕妈咪要注意的不外乎糖尿病、高血压等问题，如果孕前已知有糖尿病、高血压或其他特别疾病（如红斑性狼疮），第一次产检时就要告知医师，让医师了解疾病的控制情况，以便后续做相关的追踪及必要的处理。
羊水过多或过少的机率很低，约在0.5至1%，孕妈咪不要太过担心，一旦检查有异常，最重要的是配合医师做必要的检查、追踪及处理。如此；能将可能的影响降到最少，让母亲和胎儿顺利渡过怀孕期。
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台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广，以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作，尔后成立了国内外首家坐月子中心，并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导，专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处，2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司，2013年12月成立成都广谕坐月子会所，张境原在中国荣获“改革开放30年，中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家，于2009年加入成都台商协会，并获选为理事，2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖，诚信经营示范单位】。多年以来，父女三人数次接受各大电视台邀请专访，台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等，大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视、上海电视台、福州卫视…等，以及多家平面媒体，台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等，并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。中国妈妈圈特邀专家。2016年3月8日应邀山东卫视临沂综合频道接受主持人兰兰专访。2016年成立成都市广谕张境原医院管理有限公司。2016年6月5日应邀上海电视台「非常惠生活」栏目接受专访。2016年7月20日应邀福州电视台「经济频道」栏目接受专访。2016年11月4日四川广播电视报第五版刊出广谕养肝汤的保健功效。2016年11月11日广谕张境原荣获腾讯育儿妈妈网&腾讯育儿2015年度「千万妈妈信赖的产后护理专家 」。

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