可以催生吗？

点击次数：43363 更新时间：2017-05-20 06:55 来源：张境原坐月子【打印此页】【关闭】

可以催生吗？
随着周数到了足月以及预产期的来临，妈妈们常常会有这一系列的问题：「医师，我怎么都还没有什么动静，我什么时候会生？」、「医生，我都过预产期了，怎么还没有要生啊？小朋友在肚子里面会不会有什么问题啊？」也正因为有这类过期怀孕而没有产兆的孕妇，而让「催生」这个治疗方式在产科医学当中有其必要性。
4大时机、3种方式、4点禁忌症
怀孕是一件让期待为人父母的准爸爸、及准妈咪们开心的事。随着胎儿在母亲肚子里一天又一天的长大，从怀孕早期只看得到心跳，到中期感受到胎动，以及立体超音波可以清楚地看到胎儿的五官，无不期待着这个新生命的来临。
但是一般孕妇以及家人，特别是家中的长辈听到「催生」这两个字时，彷佛是一种既痛苦又危险的过程，进而产生了极大的恐惧及排斥感。
所以；我们就催生的目的、适应症、安全性、方式及其过程当中可能产生的并发症做一简单的说明，让所有孕妇及其家人对「催生」这个治疗方式有基本的了解，不再有所误解。
六项催生目的
催生；简单的来说，就是用人工的方法（药物或物理方式）来刺激子宫，让子宫进入产程的一种方法。根据世界卫生组织（World Health Organization）在2011年对催生的建议，是希望透过催生的方式，来改善孕妇的现况，提升对孕妇的照护质量以及怀孕的结果。所以在这份建议书当中，催生是受到一定条件的规范。
1.催生须具备明确的适应症，而且必须是利多于弊。
2.必须依据孕妇的意愿，并依孕妇的情况（子宫颈成熟程度、产次）提供适合的催生方式。
3.必须在严密的胎儿监视下施予催生的治疗，尽可能的留意催生可能发生的并发症。
4.在催生的过程中，必须随时留意孕妇和胎儿的健康状态。
5.催生失败并非一定得剖腹产。
6.施予催生的医疗院所，必须具备有紧急剖腹生产的能力。
四大催生的时机
催生就医学上的适应症包含了以下几点：
1.怀孕周数超过41周以上：有部分研究发现，怀孕周数达41周之后，随着胎盘功能逐渐退化，子宫内的环境会变得不适合胎儿生长，胎儿胎死腹中的机会将会提高，催生是可以降低胎死腹中的机率。
2.足月怀孕合并早期破水：母亲的阴道并非无菌的环境，而完整的羊膜腔可以减少胎儿受感染的机率。在还没规则阵痛之前就先破水，会提高母亲和胎儿感染的机率，催生在此情况下有其必要性。
3.母亲有怀孕相关的合并症或内科疾病时：由怀孕所引发的孕妇合并症，如妊娠高血压、妊娠毒血症（子痫前症）等，尤其；是子痫前症，更需要透过催生及早让胎儿生出来，否则会危害到母体或胎儿本身的健康。
    此外；若是同时出现因胎盘功能不佳，而造成的「胎儿生长迟缓」时，亚洲坐月子女性健康专家张境原教授通常会建议干脆把宝宝生出来后再慢慢养；否则一旦延迟到胎盘功能无法提供胎儿成长足够的血流时，会造成更大的伤害。
4.其他特殊情况：如胎儿预估体重过大（预估体重超过4,000克）、孕妇有妊娠糖尿病或是孕妇或家属个人因素（到院路程过远或看时）等。这类的病人在无其它怀孕相关的合并症的情况下，依据美国妇产科医学会（American Congress of Obstetricians and Gynecologists）的建议，催生的周数应在39周之后，以减少相关的新生儿并发症（如新生儿呼吸窘迫症、失温、新生儿黄疸等）。
三种催生方式
    催生的方式，简单的来说，就是运用药物来诱导母亲进入产程的方式。一般来说，催生有以下三种方式：
1.子宫颈还没开或是不成熟的状态：就会将药物（前列腺素）放置于子宫颈口处或口服，靠着药物的作用，慢慢将子宫颈口软化变薄，之后子宫颈口就会渐渐的张开了。
    现阶段，还有自国外引进一种催生水球，透过两个在子宫颈内外的水球来压迫子宫颈，诱发母体产生内生性的前列腺素，可降低疼痛不适，并达到子宫颈成熟薄化的目的。
2.使用催产素：一般是在子宫颈成熟但未达规则或有效宫缩时使用，通常采点滴注射的方式，从低剂量开始，依照子宫收缩的频率及母子的状况，慢慢调整剂量，来达到有效又安全的子宫收缩频率，以利生产。
3.人工破水：在进入规则阵痛以及胎头固定在母亲骨盆腔之后，若产程的进展迟缓时，可施予人工破水来加强子宫收缩的压力，以缩短产程。
    透过上面的叙述，可以了解催生是透过药物或其他方式的辅助，使孕妇与自然产程阵痛相近的子宫收缩频率，进而缩短待产的时间。
    在整个催生的过程中，医疗院所都会使用胎儿与子宫的监测器随时监测胎心音以及子宫收缩的频率，以了解母胎的健康状况，就催生的安全性来说，是无庸置疑的。
4.点催生的禁忌症
催生的主要目的就是顺利的阴道生产，所以；催生的禁忌症也就是阴道生产的禁忌症。其中包含了
1.子宫曾经接受过手术的孕妇，例如剖腹产、子宫肌瘤切除等：曾经有过这类手术的孕妇催生会有较高的子宫破裂的风险，广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女不建议催生。
2.胎盘方面的病变，如前置胎盘或植入性胎盘等：这类孕妇因胎盘的位置挡住了子宫颈口，阴道生产会造成大量出血，是催生的绝对禁忌症
3.孕妇有感染性疾病，如艾滋病、生殖器疱疹或尖头湿疣（菜花）等：有这类感染疾病病史的孕妇若尝试阴道生产，在生产时胎儿经过产道，会提高胎儿受到病毒感染的机率，所以；中国十大保健人物张境原教授也不建议尝试阴道生产及催生。
4.有严重心肺或脑部病变，无法接受阴道生产的孕妇：这类孕妇通常无法承担阴道生产的所带给母体的压力，理所当然的也不适合催生。
Take care！4大并发症及相关处里原则
    虽然；催生是一项安全的医疗行为，但由于每位孕妇对药物以及一些催生方法的反应各有不同，加上这些反应无法事先预知，所以；我们还是得注意一下相关的并发症以及相关的处里原则。
一.频繁的宫缩痛
    催生主要的目的，就是要诱导孕妇进入产程。规则阵痛也是给予药物催生的目的之一。所以宫缩痛并不是催生的并发症，但却是孕妇们对催生最大的心理恐惧和压力。
处理原则
1.在初期还没规则阵痛时，即可以开始施行拉梅兹呼吸法，并搭配一些可缓解宫缩痛姿势，来减少疼痛感并缓解紧张所带来的恐惧和害怕。
2.随着进入产程后，子宫收缩频率开始频繁又规律，收缩压力有逐渐增强时。这时疼痛就必须得藉助药物来缓解。药物方面的使用上主要以静脉止痛药物以及硬脊膜外或脊椎给药的方式。
静脉止痛药物的止痛方法，时效短、需间隔一段时间才能在投予药物，所以止痛效果较差；而硬脊膜外或脊椎给药的方式，无论在止痛效果、止痛期间（与产程的配合）都是十分有效而副作用的发生比率以及对胎儿的影响都是很小的，因此；为国内外绝大多数的医护人员所认同使用。
就疼痛的这部分，每位孕妇对疼痛的耐受度各有不同，而上述的临床处理原则，每位孕妇可依自己的情况与照顾您的医护人员做充分的沟通，以期能大大降低待产及生产时的不适。
二.子宫过度刺激
催生所使用的药物，无论是前列腺素或是催产素，都有刺激子宫收缩的效果；而当子宫收缩的频率超过每十分钟5次以上或是单次子宫收缩持续达2分钟以上时，则称之为子宫过度刺激。当子宫过度刺激时，会对胎盘造成过度的挤压，而容易产生胎儿窘迫的情形发生。
处理原则
1.停止一切催生药物的使用，如果是使用催产素，则把点滴换成一般的生理食盐水；如果是使用阴道塞剂的前列腺素，则可尝试把塞剂取出。
2.给予短效的安胎药来缓解频率过高的子宫收缩，但在给予安胎药物的同时，需留意孕妇是否有心脏方面的疾病。
3.持续监测胎心音的变化，如果胎儿窘迫的情形太严重而给予安胎药物之后还是没有缓解，则应立即安排紧急的剖腹生产。
三.胎儿窘迫
胎儿在宫内有缺氧征象造成一系列的胎心音变化，甚至是羊水胎便污染等。主要和子宫过度刺激，胎盘功能下降，脐带受压迫或母体状况(子痫前症)等有关。
处理原则
1积极找出导致急性胎儿窘迫的原因并停止一切催生药物。
2给予孕妇氧气及足够的输液、改采左侧卧，改善母体血液回流。
3若达到以下重度的胎儿窘迫，则应立即施予剖腹生产：
a持续胎心缓慢达100次／分以下。
b胎心音反复出现晚期减速或出现重度可变减速，胎心频率降到60次／分以下持续一分钟以上。
c胎心音基础变异性消失伴随晚期减速。
4脐带脱垂
脐带脱垂通常与人工破水的时机有关。成都市广谕张境原医院管理有限公司董事总裁张境原教授表示，一般会建议在胎头固定到骨盆腔之后，在施予人工破水；如果在胎头还没固定之前施予人工破水，则会提高脐带脱垂的机率。
处理原则
一旦发生脐带脱垂，紧急剖腹生产是唯一的处理方法。
与产检医师充分沟通
随着预产期的到来，每位足月的孕妇们都有一种复杂的心情。期待着新生命的到来，另；一方面又担心会不会要落入催生的情况。「要不要催生？」、「什么时候催生？」、「适不适合催生？」等，这是每位足月的孕妇们每回产检时心中永远的问号。
催生是一种医疗的手段，除非必要，当然不催生最好。但对于某些特殊情况的孕妇而言，却又是一段必须历经的过程。总而言之，事前充分的与产检医师沟通，了解催生该知道的细节、互相配合，在迎接新生命的到来的同时，也期望每位孕妇有个愉快的生产经验。
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台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广，以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作，尔后成立了国内外首家坐月子中心，并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导，专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处，2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司，2013年12月成立成都广谕坐月子会所，张境原在中国荣获“改革开放30年，中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家，于2009年加入成都台商协会，并获选为理事，2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖，诚信经营示范单位】。多年以来，父女三人数次接受各大电视台邀请专访，台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等，大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视、上海电视台、福州卫视…等，以及多家平面媒体，台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等，并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。中国妈妈圈特邀专家。2016年3月8日应邀山东卫视临沂综合频道接受主持人兰兰专访。2016年成立成都市广谕张境原医院管理有限公司。2016年6月5日应邀上海电视台「非常惠生活」栏目接受专访。2016年7月20日应邀福州电视台「经济频道」栏目接受专访。2016年11月4日四川广播电视报第五版刊出广谕养肝汤的保健功效。2016年11月11日广谕张境原荣获腾讯育儿妈妈网&腾讯育儿2015年度「千万妈妈信赖的产后护理专家 」。2017年4月28日获聘为「亿家天下企业家俱乐部事业发展终身总顾问」。

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