新生儿心脏病原因及重点

点击次数：10152 更新时间：2016-09-11 23:14 来源：张境原坐月子【打印此页】【关闭】

新生儿心脏病原因及重点
新生儿先天性心脏病绝大多数原因不明，父母不要自责，更不能轻易放弃治疗，国内对婴幼儿心脏病的治疗成效非常好，只要家长有信心，配合医生的诊治，照顾过程多观察，提高警觉，大部分心脏病孩子都能健康顺利成长。
先天、后天性心脏病的临床征状
成都市广谕张境原医院管理有限公司董事总裁张境原教授表示，婴幼儿心脏病的原因，可分为先天性以及后天性。
※※先天性心脏病※※
1.心脏结构问题：先天性发育异常、先天性畸形最常见，其发生率约1%，其中部分目前已知基因或染色体异常，多数为原因不明。
临床表现
有些疾病很早即有明显症状，也有些很晚才出现，比较明显的两大症状包括：
※发绀：因血液中含氧量不足，嘴唇、口腔黏膜或手指很容易呈现紫色。
※心脏衰竭：多数是因为肺部过度充血，造成婴儿呼吸急促，喂奶时间延长，奶量也会下降，长期下来宝宝的体重成长迟滞，活力下降。
当然，很多先天性心脏病初期并没有明显症状，许多小婴儿是因为心杂音转介到小儿心脏科医师的门诊，医师会先透过听诊和身体检查，判断是否可能是先天性心脏病，再进行相关的仪器检查，例如心脏超音波。
2.心律不整：心脏传导讯号异常造成，容易出现心跳过快或过慢、或是不规则，只有少数可确定是基因方面异常导致，大部分婴儿心律不整原因不明。
临床表现
出现时间可能早在胎儿时期，也可能很晚才出现，主要症状包括心脏衰竭，或是心脏输出血液量降低，以致突然昏倒，甚至猝死。
※※后天性心脏病※※
1.川崎氏症：全身性血管发炎，原因不明。
临床症状
持续发烧超过5天，眼睛出现结膜炎，口腔黏膜和嘴唇变红，出现草莓舌，颈部淋巴结肿大，或皮肤起红疹，手指、脚趾水肿或脱皮。比较严重的症状主要和心脏有关，引起冠状动脉发炎导致冠状动脉瘤，这些血管瘤有可能引起心肌梗塞或猝死。
2.心肌炎：发生在婴幼儿主要和感染有关，以病毒感染居多，少数是因为代谢性问题造成。
临床症状
心肌炎可能影响心脏功能，也可能伴随心律不整。川崎氏症和心肌炎是儿童后天性心脏病当中最常见的。
3.心肌病变：部分原因是心肌炎急性期过后留下的心肌损伤，其他；少数是已知先天性基因异常，多数原因不明。
临床症状
多以心脏衰竭、心律不整为主要表现。
婴儿心脏病的治疗时机及治疗方式
广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女表示，不是所有的新生儿心脏病都需要治疗，有些疾病症状轻微可能只要定期追踪即可，病情会随着宝宝长大得到改善。假如有明显症状，或因疾病的特性，经评估可能需要治疗，治疗方式包括：药物治疗、心导管、手术治疗。
至于治疗的时机，必须看疾病特性以及症状，有些心脏疾病需要及早做积极的处置，有些可以再观察看变化，或等孩子到某个年纪，或体重增加到一个范围再安排手术或心导管治疗。
台湾治疗成效媲美先进国家
国内对于新生儿心脏病的治疗技术可说越来越进步，已经可以和先进国家并驾齐驱，整体的治疗成功率高达99%，其中；手术的进展也越来越好，在先天性心脏病当中的非发绀性心脏病，治疗成功率达98%以上，至于发绀性心脏病，在治疗上相对比较困难，不过；其中最常见的法洛氏四重症，初期手术治疗成功率也有98%。
临床追踪发现，先天性心脏病存活20年的比率约有95%以上，绝大部分的病童都可以正常长大，生活不会有太大影响，其中；比较复杂的发绀性心脏病，初期手术死亡率小于4%，追踪十年存活率有94%。
大部分的心脏疾病可藉由药物、心导管、外科手术或疾病的自然病程，能让病童心脏功能接近正常人，让孩子能正常生活、上学，表现和健康的小朋友一样，不过；毕竟是经过治疗的心脏，功能上无法百分百与正常的心脏一样，所以最重要是定期追踪，尤其；有些比较复杂的心脏病，有可能要多次心导管治疗或长期吃药，主要还是看疾病的严重度以及疾病类型。
照顾心脏病宝宝，家长要注意哪些事项？
家长知道宝宝有心脏病，一定很担心，照顾过程也会特别小心，害怕将来留下什么后遗症，由于心脏病种类多，严重度也都不一样，家长要注意的重点包括：
※和小儿心脏科医生密切合作：有些心脏病的治疗需要长期的，并且要密集观察疾病变化，所以与医生之间的沟通是最重要的。
※照顾上的重点：
1.注意宝宝的活力、精神状况、进食情形，以及排尿量等等。
2.家长也会担心饮食方面是否有禁忌，比较需要注意的是严重的心脏衰竭幼儿，有时要控制水份、盐份摄取，配合热量较高的特殊配方，医院会根据不同程度的心脏病宝宝，给家长不同的卫教。
3.喂奶困难该怎么办？有的心脏病宝宝因心脏衰竭，以致无法一次喂太多量的奶，必须分段喂食。如果喂食困难的状况严重，可能是因心脏衰竭的程度加剧，有时需要近一步治疗，这也是家长照顾过程中需要注意的一个警讯。
如果无法吃太多，有时需要热量较高的特殊配方，增加热量的浓度，让宝宝在不需特别费力的情况下，一样能摄取必须的热量和营养，但不一定每个心脏病宝宝都需要，这在宝宝治疗后出院前，医护人员或营养师会给家长建议，选择适合宝宝的特殊配方奶粉或补充品。而严重先天性心脏病的婴儿，医生会在住院期间给予适当治疗，等宝宝喂食和体重成长稳定才会出院。
哪些状况要警觉？
心脏病宝宝一旦有异状，家长通常是第一个能随时观察，随时警觉的人，要多注意状况不稳定容易出现的症状，初期可能活力变差、比较累、呼吸较喘较费力，或奶量突然变少，或吃不下，甚至呕吐，多注意初期可能的细微变化，这些医生也会特别叮咛家长如何观察。
至于有心脏病的宝宝是否会因为疾病而影响睡姿？亚洲坐月子女性健康专家张境原教授指出，心脏病和睡姿并无直接关系，但是心脏病宝宝和一般宝宝一样，医生会建议避免趴睡，不要使用太软的床垫或棉被，可以和父母同房，但不要同床睡，床铺周围不要放置太多玩偶，以免盖到宝宝口鼻，或因接触毛玩偶而引发过敏。这些事项都是照顾一般宝宝或心脏病宝宝应该要注意的。
后天性心脏病可预防吗？
目前大多数的婴儿心脏病是先天性的，但先天性不代表就是遗传的，目前仅少数有已知的相关遗传基因，所以家族成员当中，有先天性疾病或遗传性的家族病史，妈咪在产前甚至怀孕前，最好做遗传咨询及健康检查，由于很多还不知道原因，所以无法事先做有效预防。多数是在心脏发育过程中出了一些状况，就像中了一个不好的乐透，这并非家长的错，千万不需要自责。
得知宝宝有心脏病，家长第一时间一定很伤心，很担忧，有时会质疑自己是否在怀孕期或产后照顾上出了差错，其实不是，建议家长一旦遇到，要勇敢面对。在台湾，婴儿心脏病的治疗成效已经非常好，而且在健保给付下，家长不会有太大负担，不要因此失去信心，大部分经过治疗，都能够和一般的孩子一样正常长大，正常上学，只要与医生讨论，拟定最好的治疗计划，不要轻言放弃。
治疗后，仍需定期追踪检查
在陪孩子成长的过程中，家长一路走来难免会担心害怕，会不会在成长过程中出现什么问题？广谕坐月子中心张境原教授表示，有些先天性心脏病虽然经过治疗，但功能还是无法和正常人的心脏一样，也可能在成长过程中遇到问题，建议在治疗后状况稳定，后续还是要定期回诊，每年做例行追踪检查，看是否还有其他问题，一旦发现异常，及早做治疗，可以把疾病对生活质量、学习方面的影响降到最低。
家长也会担心心脏病孩子在运动方面是否会受限，这要看个别状况，很多小朋友并不需要运动上的限制，也不需要因此避开学校的体育课，适度运动对心肺功能反而是有帮助的。不过；有些病童可能持续有发绀状况，血氧浓度较低，或心脏功能比较差，就要避免进行竞赛性的运动，但还是可以进行比较缓和的运动，运动过程不能太勉强，只要感到不舒服或疲累，就应该休息。
无论先天或后天性心脏病，只要积极治疗，大部分的孩子在生活上可以和正常小朋友一样，只是因疾病程度不同，有些孩子需要定期追踪检查，或长期使用药物，医护人员会尽力协助，给予最适当的治疗，希望每个心脏病宝宝的心脏功能，可以最接近正常孩子，让他们健康快乐地成长。
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台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广，以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作，尔后成立了国内外首家坐月子中心，并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导，专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处，2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司，2013年12月成立成都广谕坐月子会所，张境原在中国荣获“改革开放30年，中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家，于2009年加入成都台商协会，并获选为理事，2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖，诚信经营示范单位】。多年以来，父女三人数次接受各大电视台邀请专访，台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等，大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视、上海电视台视、福州卫视…等，以及多家平面媒体，台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等，并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。中国妈妈圈特邀专家。2016年3月8日应邀山东卫视临沂综合频道接受主持人兰兰专访。2016年成立成都市广谕张境原医院管理有限公司。2016年6月5日应邀上海电视台「非常惠生活」栏目接受专访。2016年7月20日应邀福州电视台「经济频道」栏目接受专访。

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