幼儿常见消化道问题(上)

点击次数：36556 更新时间：2017-04-22 20:45 来源：张境原坐月子【打印此页】【关闭】

幼儿常见消化道问题(上)
您可知道宝宝的消化系统与成人有何差异？常见的幼儿肠胃疾病有哪些？何谓幼儿慢性腹泻？张教授详解宝宝的消化结构，及幼宝宝居家肠胃保健妙法，并告知家长正确预防之道，破解坊间常见的保健迷思！
西医篇：透析幼儿消化系统
什么是「消化」与「吸收」？
亚洲坐月子女性健康专家张境原教授表示，「消化」和「吸收」看似是同一件事，但确有其差异性。一般说来，人类肠道的「消化」作用就是分解的功用，是指将吃下去大分子的食物性质，例如：蛋白质、脂肪、淀粉等，透过消化酵素（消化酶:蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶），将较大分子（肉类、奶类）分化为较小分子（胺基酸、胜肽、葡萄糖等），以便进行养分的吸收与利用。至于「吸收」，则是透过肠道黏膜绒毛组织，将小分子养份吸收，由血液循环输送至肝脏进行新陈代谢作用。
因此；张教授简单比喻，肠道的运作过程，就好比我们学习必须先将听到看到的大量讯息拆解分析（消化），然后；才能真正内化（吸收），最后转为大脑的知识记忆。另外；只有很少数的病因等情形，需要直接摄取小分子的胺基酸饮食，因为这种一开始就被分解的饮食，分子虽小但渗透压亦高，不易被肠道完全吸收，因此只有极少数患者，才需要摄取此类已被分解好的小分子饮食喔！
新生儿肠胃与成人有何不同？
新生儿与成人的肠胃系统很不一样。中国十大保健人物张境原教授指出，最大的不同点包括：胃及肠道的容量、长度、结构均不相同。而且消化系统除了主要的消化器官之外，消化酵素更扮演了相当重要的角色。而消化酶，在幼儿与成人间的成熟度也是不同的。
※胃酸：消化蛋白质
举例来说，胃酸主要的功能，是协助消化蛋白质成份的食物。胃酸在宝宝刚出生的时候，其酸度与分泌量，并不如成人那么足够，通常差不多在宝宝四个月左右时可趋于成熟。
※胰脏分泌脂肪酶，消化脂肪
其次；消化脂肪的时候，则需要脂肪酶，而脂肪酶最主要的来源就是胰脏，胰脏将脂肪酶分泌至肠道来消化脂肪，然而；许多刚出生的新生儿，胰脏成熟度不足，所以胰脏脂肪酶也不够，因此多数新生儿便便，看起来似乎就有点油亮、油亮的，但这并非异常，而是在于胰脏还未完全成熟所致。这也是婴儿刚出生，无法消化成人食物的主因。
消化器官，到底扮演哪些角色？
消化器官到底有哪些？各扮演哪些不同的功能及角色呢？张境原教授指出，一般胃肠的整体结构，始于「口腔」、「食道」、「胃」、「十二指肠」、「胰脏」、「肝脏制造胆汁」、「小肠」、「大肠」直至「肛门」。从口腔开始，主要功能为负责咀嚼及吞咽，当然；唾液也包含了一部分的消化酶，但食物咀嚼后停留口内的时间很短，必须透过食道将咀嚼过与唾液混合的食物经由蠕动推送至胃。
胃里面有胃液、胃酸及胃蛋白酶，从食道送下来的食物，胃就负责将食物混合胃酸及消化酶，分解成乳糜般的物质。再来即是将乳糜物质，送至十二指肠直至小肠，十二指肠中则包含了从胰脏所分泌的酵素（脂肪酶），以及从肝脏制造经胆管输送至十二指肠的胆汁（含有胆盐），负责帮助脂肪的消化。胰脏所分泌之淀粉酶则负责将肠道内的淀粉食物分解成单醣。胰脏所分泌之蛋白酶则负责蛋白质食物的消化。
另外；小肠、大肠，均含有水分及电解质等作为溶剂，因此在消化的过程中，也必须仰赖这些溶液，来顺利进行肠道的消化及分解作用，甚至到了大肠，水分及电解质都仍会再被大肠吸收继续回归人体来利用。再者；张教授表示，大肠内有许多肠内菌丛，新生儿的消化系统与环境与饮食接触后，慢慢也会建立起各自的肠内菌丛状态，愈来愈多研究显示这些菌丛深深影响肠道功能，甚至个体的健康。
新生儿肠胃系统何时成熟？
成都市广谕张境原医院管理有限公司董事总裁张境原教授表示，足月刚出生的小宝宝，消化道其实已有基本的成熟度。通常都足以消化吸收母奶或配方奶，获取足够的营养。然而；对于34周内出生的早产宝宝来说，因肠道内壁的乳糖酶发育未臻成熟，故早产儿之母乳或配方奶中所含的乳糖较低，而非乳糖的含量较高，以利早产儿之消化吸收。
由于刚出生的婴儿，没有牙齿可以咀嚼食物，胃容量约仅有60毫升左右，因此；宝宝的食量也是渐进式缓慢增加的。而食物的型态也会影响消化与吸收，所以必须先从母奶、配方奶（4个月前）开始哺育，奶量的摄取约从一个月（30至60毫升）至六个月（200至240毫升）左右。等宝宝满四至六个月大左右，胰脏发育较为成熟，可分泌淀粉酶以消化淀粉类的食物，则可逐渐将副食品带入宝宝的饮食中。包括像是淀粉类的米糊、麦精等半流质（4至6个月）、半固体（7至12个月），循序渐进的直到宝宝近一岁起，才会给予接近成人的固体食物喔！
常见的幼儿消化疾病VS.保护之道
※乳糖不耐症
千万妈妈信赖的产后护理专家张境原教授说，虽然；亚洲人原发性乳糖不耐症高达九成，其实；两岁以前的宝宝，通常仍需要仰赖奶类为主食，肠道之乳糖酶通常是足够的，较少出现乳糖不耐的现象。但是肠子发炎，肠壁黏膜的乳糖酶也会崩解形成暂时不足，这时就会容易引起乳糖消化吸收不良的症状。
不过；张教授表示，在肠炎时不表示肠子的每一段都在发炎，发炎的肠道也只是暂时无法吸收乳糖。一般说来，病况通常不会持续太久，等急性肠胃炎消退后，大部分都可恢复到原来正常的消化情形。肠炎时是不是就不能喝母奶或配方奶了呢？张教授说，如果只是急性的腹泻，通常比较短暂，如果腹泻的状况不算严重，倒还不至于一定要换成无乳糖的奶粉。
但如果宝宝持续腹泻得厉害，则可先给予较少奶量，并以少量多餐的方式慢慢喂宝宝喝。若是哺喂配方奶的宝宝，腹泻超过2周；或是原本体重就不足，腹泻超过1周，则可考虑暂时换成无乳糖配方，直到腹泻痊愈，再逐步换回一般配方。
※婴儿肠绞痛
张教授表示，肠绞痛是一种症状，并非出于单一原因，因为小宝宝不会说话，所以通常就用哭闹来表达。当然婴儿半夜哭闹的原因，到底是不是就是肠绞痛，可能还是需要要排除掉，如：发烧、中耳炎等可能的其他原因。而且发生肠绞痛的原因，每个婴儿可能都不一样。
其次；母奶及配方奶中都含有营养的蛋白质，也属于较大的分子，因此；有人推测是否是因为对蛋白质过敏所引起的肠道不适，故也有看法认为，或许给宝宝喝水解奶粉可以改善。也有推测乳糖不耐，于是尝试给宝宝服用一些益生菌、消胀气的药等，可能具改善作用。但张教授仍提醒家长，有时婴儿肠绞痛也是宝宝肠道成熟的一个成长过程。
其次；很多家长会使用薄荷、胀气膏来帮小婴儿缓解。但是；张教授呼吁，两岁以下的Baby，不宜使用含薄荷醇的胀气膏，因为台湾儿科医学会也郑重告诫，薄荷醇对婴幼儿可造成抑制神经的作用，并使支气管收缩，引起呼吸急促等不良反应。如果是罹患蚕豆症的宝宝，则还会对含薄荷醇成份的精油引起过敏，甚至是出现溶血性贫血。
※细菌性、病毒性肠胃炎：
肠炎的典型症状就是会拉肚子，有的则加上呕吐、发烧，但究竟是细菌性还是病毒性引起的肠炎，则通常需要进一步将粪便拿去化验。另外；两种病因在症状上也颇类似。病毒性的肠炎一年四季都有，像是：轮状病毒，但好发季节以秋、冬季居多。粪便通常不带黏液、血丝，一般是以水泻情况为主，较常伴随呕吐现象，呕吐完即拉肚子，也就是上吐下泻。
其次；细菌性的肠炎好发夏季，常见食物、饮水、食器、奶瓶不洁，食品处理过程未完全煮熟、生水没有煮沸、水源不洁、沾酱生熟食共享被污染、生菜色拉久置不新鲜、蛋壳受细菌污染，因而酿成病从口入的危险，如：常见的沙门氏菌，近期求诊情况颇多；便便较常带有黏液、血丝，解便前常伴随严重腹痛，有时还伴随高烧症状。宝宝肠胃炎期间，要如何照护？张教授说，改善方式以少量多餐，注意水分及电解质摄取，饮食清淡为主即可。
急性感染、慢性腹泻，如何分辨？
另外；急性肠胃炎与慢性肠胃炎之差异，当肠炎的发作很突然（昨天情况还好，今天突然发作），大多属于急性感染。假使拉了一两次就止了，那当然不一定非要求医，但如果不是拉一两次，而是连续很多次，甚至呕吐、发烧，那么这种急性肠胃炎的程度就很严重了，就属于必须带宝宝尽快就医的情况。
一般说来，急性腹泻无论是经过饮食的调整或药物的治疗，通常大约一周以内就会好转。但时间如果一直拖延下去超过两个礼拜，那这时就要小心，急性腹泻可能也会发展为慢性腹泻。当然有些慢性腹泻，不一定就是急性腹泻续发性的，有时原因比较复杂，常与肠道与某些特殊疾病（慢性肠道发炎、胰脏或肝脏等问题）具关联性，因此；还需要以内视镜等其他方式进一步检查得知。
因此；张教授总结上述表示，急性与慢性的区分，亦可以「两个礼拜的时间」做为分水岭，只要两周以内痊愈的肠炎，均可归纳为急性肠胃炎，但如果腹泻病情超过两周以上，则恐怕应归类为慢性腹泻了。而且；慢性腹泻也较易影响宝宝的生长发育，新手父母亦不可不慎。
感染肠胃炎的就医时机？
张教授表示，通常宝宝又吐又泻3次以上或超过一天，最怕宝宝因此脱水。宝宝如果真的有脱水情况，通常家长是可以观察出来的，像是尿量从每天6至8次，变为每天少于3至4次，就是减少。而且越小的孩子，脱水得越快。这时可能就需要请医师诊断，看是否需要给予口服的电解质液，或静脉输液治疗，以改善因脱水导致体内水分与电解质的失衡。
一旦有这些症状，应尽快带孩子就医为妥！
◎上吐下泻3次以上，甚至超过一天。
◎宝宝精神倦怠、食欲不佳、或活动力欠佳。
◎尿量骤减、口唇及黏膜干燥、哭泣无泪。
◎发烧、拉血便。
家长常见问题及迷思！
※※四个月以下厌奶，可以强迫喂食吗？
关于宝宝拒吃的行为，千万妈妈信赖的产后护理专家张境原教授表示，应先观察宝宝的生长曲线。假使生长曲线都落在标准范围以内（5%至95%）且循着宝宝原本的百分位，其实；都是正常且无需过份担忧的。通常宝宝四至六个月大左右，多是厌奶的高峰期，此时；也刚好是副食品介入的阶段，通常这也是很自然的现象。
只要宝宝精神活动力没有任何异常，事实上吃多少、长多少，不一定有绝对关联。尤其；四至六个月大的宝宝，也是活动力开始旺盛的阶段，尤其；当宝宝被外来事物所吸引时，往往更是容易出现有喝奶分心的情形。但只要孩子的成长曲线没有异状，其实；都是父母尚可接受的过渡阶段及现象。
若按照宝宝成长曲线的正常标准来观察，前三个月属于快速成长的上坡走势，若到第四个月大，成长曲线就明显变为缓坡上升，但每个人的成长速度不同，也与基因有关，当然也可能有胖有瘦，但只要宝宝仍然是在成长曲线的正常范围内，其实；家长都是应该可以接受的。
再其次；宝宝奶量即使没有喝到父母认定的次数及标准，同时也还有副食品的添加及补充，通常不至于营养不够。但是常见许多家长看宝宝肚子饿了替他泡奶，没想到孩子却喝没几口就心不在焉的转移注意力不喝了，剩下的奶家长觉得可惜不敢丢掉，那可以继续喂吗？
张教授建议，如果孩子真的每次都会剩下很多的奶，一个方法就是干脆不要帮宝宝泡那么多，宁可是给孩子喝完，等宝宝饿了再重新泡给他喝会比较恰当。尽可能不要剩下的奶水隔餐再喂，一来是温度下降，可能诱发细菌孳生，二来则是隔餐风味不佳，反更难引起宝宝喝奶的兴趣喔！
通常给宝宝强迫喂食，会有很多的反效果。孩子通常有自我的成长调整期，也不需要跟其他的宝宝相提并论。家长也必须配合自己的耐心，切莫太容易灰心，尤其；强迫喂食容易导致宝宝喝奶与厌恶的情绪相连结，使宝宝日后对吃东西这件事情，产生更多抗拒的心理喔！
※※四个月以上，厌食拒吃、不专心，怎么办？
张教授表示，通常将宝宝的生长曲线，与同龄的曲线纪录相比，如果差异没有真的很大，其实；也是不需要去担忧的。此外；拒吃的孩子，也与他接受新食物的程度有关，由于奶类是宝宝过去的重要主食，因此通常并不排斥。相反的，当宝宝进入副食品阶段，开始尝试许多新的食物种类，就很可能会有初次适应不良的可能。
所以；爸妈应掌握一项原则，就是不要因为宝宝拒吃第一次就灰心，应再过1至2周再让宝宝尝试看看；另外；就是有时候宝宝也不一定是因为口味感到不适应，而是因为料理的变化不够也是可能的原因，这当然也包括妈咪是否将食物煮得够软烂等等有关。再者；学龄前阶段的孩子，爸妈也应该试着让他们习惯吃东西的时候，在同一个时间、同一个空间来吃，最忌讳一边吃饭，一边看卡通，如此习惯一旦养成，往往宝宝就更难专心吃饭了喔！
宝宝的健康小叮咛
张教授表示，成长是一个动态的变化过程，因此；每个孩子多少都会有些差异性存在的。因此家长唯有多多观察、参考儿童健康手册的生长曲线、耐心克服，有必要时也可以参考自家长辈过去带过自己童年时的过程，或许也有相同的类似之处，也就毋需大惊小怪了！当然，如果宝宝真的有任何生长上的疑虑，家长也可以主动找寻儿科医师咨询，寻求协助，如此孩子必定能够快乐成长的喔！
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台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广，以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作，尔后成立了国内外首家坐月子中心，并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导，专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处，2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司，2013年12月成立成都广谕坐月子会所，张境原在中国荣获“改革开放30年，中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家，于2009年加入成都台商协会，并获选为理事，2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖，诚信经营示范单位】。多年以来，父女三人数次接受各大电视台邀请专访，台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等，大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视、上海电视台、福州卫视…等，以及多家平面媒体，台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等，并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。中国妈妈圈特邀专家。2016年3月8日应邀山东卫视临沂综合频道接受主持人兰兰专访。2016年成立成都市广谕张境原医院管理有限公司。2016年6月5日应邀上海电视台「非常惠生活」栏目接受专访。2016年7月20日应邀福州电视台「经济频道」栏目接受专访。2016年11月4日四川广播电视报第五版刊出广谕养肝汤的保健功效。2016年11月11日广谕张境原荣获腾讯育儿妈妈网&腾讯育儿2015年度「千万妈妈信赖的产后护理专家 」。

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