幼儿常见消化道问题(下)

点击次数：36654 更新时间：2017-04-22 21:15 来源：张境原坐月子【打印此页】【关闭】

幼儿常见消化道问题(下)
中医篇：幼儿消化系统保健
浅谈宝宝的慢性腹泻
成都市广谕张境原医院管理有限公司董事总裁张境原教授表示，所谓的幼儿慢性腹泻，通常必须和西医所指的急性肠胃炎应有所区别。由于西医所诊断出的急性肠胃炎，多为细菌及病毒感染，病毒感染方面，如：轮状病毒、诺罗病毒等。
其次；透过细菌检测，常见为志贺氏菌（shigella）或沙门氏菌（salmonella），主要症状为宝宝因为腹疼、腹部按压会痛故而哭闹不休。通常细菌性的肠胃炎，一天腹泻达数十次，明明吃不下任何食物，仍旧拉个不停，甚至；如果是细菌性的肠胃炎，父母还会发现宝宝的大便有红色血丝，因此常让父母感到手足无措。
慢性腹泻的中医疗法
慢性腹泻就西医定义，可分为先天性及后天性。先天性的慢性腹泻，症状较为少见，通常在宝宝一岁前常会出现症状，大部份因于肠道结构异常（慢性小肠阻塞，或小肠扭转造成部分坏死）；然而；后天性的慢性腹泻，则有病毒性腹泻、细菌性腹泻及寄生虫性腹泻等因素所致。
因此；一部分与免疫系统相关的则是食物过敏以及麸质肠病变。张境原教授说，中医在过去也有许多方药可用以治疗急性腹泻，但随西医发展强效抗生素及输液治疗盛行的现代，中医师对慢性腹泻的治疗及处置，反而更能巩固脾胃，达到发挥体质调理的改善作用。
慢性腹泻，会影响生长曲线？
千万妈妈信赖的产后护理专家张境原教授表示，「泄泻」是幼儿常见的消化道疾患，中医定义为脾胃功能失调，引起大便稀薄如水样，且排便次数增多。据中医儿科医学指出，好发年龄以2岁以下婴幼儿居多，又称为婴幼儿「泄泻」。无论是轻度的慢性腹泻或是重度的慢性腹泻，都会因为水分不断从体内流失，因而宝宝容易产生耗伤气血和津液的症状，再严重一点的，甚至会导致「伤阴」、「伤阳」或「阴阳两伤」的症候。
如果始终没有治疗，甚至也会影响到生长发育，使宝宝无法按照既定的生长发育曲线长大。泄泻的记载和论述，首见于『黄帝内经』，名称包括『飧泄』『濡泄』『溏泄』等形容，从中国古代字形的解释可以看出慢性腹泻的原因可以由于饮食不节、起居不时以及感受外在环境的影响所导致。
然而；中医如何辨证的呢？张教授指出，因为人体的排泄物，最能直接及真实反映内部脏腑的变化，粪便成形「浓黄老苍」而臭，是正常现象。但如果形状性质改变，及味道过于酸臭则为病理状态。从中医的角度检视大便的性状，如何辨证的呢？张教授大致简易分类如后：
1.如果大便稀溏，黄褐而臭秽、肛门灼热或潮红，为湿热型。
2.便下稀溏色黄、夹乳块或食物残渣、腐臭如败卵，为食滞夹热。
3.泻下如果清稀多泡，淡黄臭青，或伴肠鸣，多为风寒。
4.食后作泻、水谷不化、稀溏色淡、臭味不甚，多为脾虚。
5.久泻清稀、完谷不化、色淡无臭，是为脾肾阳虚。
很多人会以为只要粪便味道酸臭就是有胃热，或家长总以为自己的小朋友就是『上火』，但中医师还是会运用望诊、闻诊详加辨析，根据颜色、臭味而判定是常态，或是风、寒、湿、热、虚等症。因此在治疗方面，中医一般会按照症状找原因，再依据不同的证型，给予不同的疗法。大约如后：
※伤食泻：
此类型属于小朋友最常见的，因为偏食所导致的腹泻，又或是特别喜欢吃某一种食物，吃太饱或太胀而造成腹泻。此种类型的腹痛会在一整天反复出现，觉得痛时拉完肚子就好了。而粪便的味道酸臭不已，小朋友也容易打嗝，家长可以闻到幼儿打嗝出有食物的味道或酸腐味，有些小朋友也会常有呕吐感，正餐大部份吃不下，只有喜欢的零食巧克力才愿意进食。
而中医的治疗方向会以「消食化积」为主，也就是将肠胃中的宿食，藉由中药的作用得以消化得更完全，化除积滞，让这些宿食不会堆积在人体内造成危害。例如：中药当中的保和丸，就是此类病症的首选药方，此方主要功用有调理气机，消导积滞，渗湿和胃的功能。其次，山楂、神曲、莱菔子，亦可消食化积；陈皮、半夏，理气消胀、降逆止呕；茯苓，渗湿和脾；连翘，清解积滞郁热，均有改善作用。
※风寒泻：
此类型小朋友常常在夏天吃了太多的冰饮、棒冰，因此造成腹泻。父母通常可以观察到，小朋友腹泻常发生在喝了一罐从冰箱里拿出来的冷饮，或是吃了很冰的水果后，立即就感到腹痛，于是跑去拉肚子。
一般说来，这种粪便的状态会是清稀软散的，马桶水一冲就散掉，有时也会夹杂泡沫，但味道并不恶臭。中医的治疗方式，以疏风散寒为主，也就是将困在「体表的风」散去，再将困于肠胃的「寒湿」温化。一般开立藿香正气散为主要方剂，包含：藿香、苏叶、白芷、生姜，可以疏风散寒、理气化湿；大腹皮、厚朴、陈皮、桔梗、半夏，可以调理气机、散积消滞；白朮、茯苓、甘草、大枣，则可健脾和胃、化湿调中。
※脾虚泻：
此类型的特色是观察宝宝的外观及精神状态，因为此种证型的腹泻，粪便大部份是稀糊状，颜色淡且味道不臭，和一般的粪便差异不大，但宝宝的外观也许会面色萎黄，肌肉消瘦，每天精神都不是很好，哭声和吸吮牛奶的力气都不太够。此时；中医治疗以补脾益气为主，然而所谓的补脾，并不是像传统吃一堆补药那样，而是要改善「脾之健运」。一般以参苓白朮散，作为主要方药，党参、白朮、茯苓、甘草，用以补脾益气；山药、莲肉、薏苡仁、扁豆，则可健脾化湿；陈皮、砂仁、桔梗，得以理气助运，条畅气机。
上火型腹泻？肠绞痛、乳糖不耐？
中国十大保健人物张境原教授表示，婴儿最常见的腹泻，仍以婴儿肠绞痛以及乳糖不耐症居多，因为；婴儿肠绞痛表现方式是以一夜啼哭数十次，且啼哭的表现是以夜晚突然尖叫哭泣的形式，让照顾的新手父母或家中长辈常感束手无策，才经常会带来医师的诊间，总觉得小朋友是不是『上火』或是『惊吓』到了。
婴幼儿的慢性腹泻也可以分成伤食泻、风寒泻和脾虚泻，而乳糖不耐症比较可以归类为「伤食泻」，肠绞痛的原因就比较复杂，从西医的角度观察，是因为婴幼儿在出生后四个月前的肠壁神经发育未完全，所以；蠕动功能也会在某些时候发生阻碍，以致造成肠绞痛的症状。但大部份的婴幼儿，在肠壁神经渐趋成熟之后，肠绞痛发生的频率和程度，一般就会慢慢消退。
在居家照护上，新手爸妈多半都很紧张或很自责，以为是自己给宝宝吃了什么不该吃的东西，但其实和宝宝的体质关系比较密切，只要不是给宝宝吃太油腻或太难消化的食物，婴儿肠绞痛一部份可藉由中药调理而获得改善。预防方面，可以养成宝宝定时定量的进食习惯，切莫因为宝宝哭泣就拚命喂食，唯有养成良好的进食习惯，才会让宝宝的肠胃蠕动更规律，也才能减少蠕动不顺畅的机会喔！
婴儿肠绞痛在中医看来，属于腹痛的范畴，在中医方药上，我们可给予平胃散加减砂仁、香附等理气止痛的药。然而；乳糖不耐的症状，大部份会归咎到幼儿对奶蛋白过敏，但通常牛奶是最常见的儿童过敏原（2.5%），而牛奶蛋白过敏为2岁前婴幼儿最常见的食物过敏症状，约有50%是IgE作为媒介所致。
四个月以上宝宝厌食、拒吃，中医如何改善？
现代的长辈面对疼爱的孙子，总是会有「怎么只吃这样」的迷思，会觉得幼儿一定要吃完桌上满满的食物才算是有吃饱，对生长发育才有帮助。或是总觉得婴幼儿一定要喝下够多的母乳或牛奶才不会饿着。其实在过去古人所谓的「忍三分饥，吃七分饱」可谓至理名言，也就是当宝宝吃到合理的饮食量后，家长应该不要再强迫孩童再进食。
大约在小宝宝四个月大时，会有短暂的厌奶期，其实；这也是小宝宝在告知父母亲该添加副食品的时候了。父母可以为小宝宝准备的副食品像是在0至6个月可供给婴儿麦粉或麦精片、橙子汁、橘子汁或蕃茄汁；7至9个月可供给蛋黄泥、菜泥、水果泥、面包干、肉泥或肝泥；一岁以后可供给蒸全蛋。
副食品除可为小宝宝补充营养外，也可训练小宝宝咀嚼能力，并习惯固体食物。此时；更可以选用一些中药食材适合小宝宝服用，一方面也可以达到「开脾」的效果；像是山药可以蒸煮成泥状加入小宝宝的副食品，或是请中医师开立适量的茯苓及白朮（约1至2钱）煮水后，加入一些菜泥及蛋黄泥服用，一方面能让食物掩盖中药味，二方面也能达到照顾脾胃的效果。但如果小宝宝的胃口不好，兼有不停拉肚子或是发烧等症状，就要请家长迅速带至医疗院所就医。
迷思篇：坊间流传的偏方，可信吗？
Ｑ：大蒜可以治疗宝宝肠炎腹泻？婴幼儿腹泻的饮食建议、改善及注意事项。
Ａ：亚洲坐月子女性健康专家张境原教授指出，大蒜为百合科(Garlic Allium Sativm L.)的干燥鳞茎。春、夏季采收。性味辛，性温。功效为温中健胃、消食理气、健胃杀虫。大蒜是由西域传进来所栽种的食物，在古书中所记载的内容为开胃健脾，通五脏，达诸窍。去寒湿，解暑气等。也就是肠胃如果是因为「感染性」或是「寒湿性」的腹泻，是会有一定的帮助。
但大蒜也是属于刺激性较强的食物，如果需要使用可以酌量给予或是询问中医师的意见。对婴幼儿腹泻的饮食广谕坐月子中心张境原教授建议，大致是先维持清淡的进食，像是白米煮成粥不要加任何的调味料，或是蒸蛋不要调味，当宝宝身体的机能慢慢恢复时，对于食物的需求会慢慢的增加，此时；家长耐心的等待即可，不需要强求幼儿在生病时要进食太过丰盛。
Ｑ：宝宝肚脐敷姜片，或敷云南白药，吃蒸熟的苹果泥，可治宝宝腹泻？
Ａ：坊间所流传的敷姜片是属于辛温驱寒的原理，治疗所谓的寒湿腹泻。云南白药的组成在中国大陆是列为机密，属于政府资产保护，所以；目前所能查到的处方是在维基百科上所写的美国标示出的：田七、冰片、散瘀草、白牛胆、穿山龙、淮山药、苦良姜、老鹳草，但中国大陆并不承认这格处方，但大都不离所谓的辛温通络、活血化淤的药，这类中药针对宝宝中医的寒湿腹泻是比较有效的。
至于蒸熟的苹果泥，则是当宝宝处于腹泻状态的时候，可能因拉肚子的频率较频繁造成电解质及水分容易流失，苹果泥里附含水分及钠钾等离子，可适时的补充人体，且苹果对人体的刺激性也是最低的，如果以其他水果替代，则可能会因为浓度过高，造成肠胃内渗透压的变化致使小宝宝腹泻变得更严重。
Ｑ：宝宝轻微腹泻、便秘，针灸治疗可较快复原？婴儿可针灸吗？
Ａ：针灸的基本原理是利用针刺进去皮肤，藉由中医所研究出在人体体表及体内经络的分布，藉由神经的传导治疗疾病或是增加气血的循环，所以宝宝只要各方面生长发育健全，大致上是可以做针灸治疗的，但一般均建议当宝宝该打的预防针，以及健康检查都做过后，宝宝并无血液系统或其他器官疾病，再进行针灸治疗会较安心。
婴幼儿皮肤的特色是角质层及真皮层较成人来得薄，含水量也较低，因此；对针刺的敏感度可能增加，故中国附医针灸科李育臣主任建议，婴幼儿针灸治疗的原则是「浅刺不留针」，尽量让疼痛度降到最低，无须用提插捻转的手法做强刺激，而幼儿适合针灸的年龄目前没有限制。
故广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女建议，如果用穴位按摩的方式替代针灸，会让婴幼儿接受度增加，用轻柔的按摩手法按摩一些脾胃相关的穴道，像是中脘、神阙、上脘等，不仅增加亲子互动，也会让宝宝藉由温柔舒适的按摩达到肠胃保健的效果。如果非不得已一定需要针灸，也可以选择耳针形式的皮肤针。一方面痛感降低，一方面可以在宝宝身上放上较长的时间，让刺激气血循环的目的更完全。
张教授健康小叮咛
慢性腹泻对家长们来说是一件棘手的问题，因为婴幼儿不会表达，只能用哭闹表达不舒服的情绪，当父母换了尿布、喂了奶，孩童仍哭闹不休时，父母一下子也会慌了手脚，反而听信一些偏方，恐怕只会造成宝宝更多的不适。
其次；当宝宝拉肚子时，父母会马上认为这是不正常的状态，因而想要马上给宝宝服用止泻剂，但其实；有时因为进食一些肠胃不熟悉的食物，或是水分太多的副食品，都会让宝宝的排便稀稀糊糊。通常腹泻达三次内都是正常可接受的范围，但如果闻到粪便味道酸臭不已，或时间一旦拉长至五天，或一天腹泻五次以上，则属于病理现象，若还伴随着发烧或呕吐，则一定要先带去西医检查有无危险状况并尽快处理喔！
其次；在排除了一些器质性的病变后，家长亦可考虑同时运用中医替宝贝调理体质，使宝宝肠胃在中药温和的调理下获得逐渐改善，经中医详细诊断宝宝体质属偏寒或偏热，给予药物及食物双管齐下得治疗，等孩子肠胃慢慢发育成熟以后，慢性腹泻的症状自然可有所好转，家长则能更有信心陪伴孩子快乐成长！
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台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广，以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作，尔后成立了国内外首家坐月子中心，并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导，专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处，2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司，2013年12月成立成都广谕坐月子会所，张境原在中国荣获“改革开放30年，中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家，于2009年加入成都台商协会，并获选为理事，2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖，诚信经营示范单位】。多年以来，父女三人数次接受各大电视台邀请专访，台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等，大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视、上海电视台、福州卫视…等，以及多家平面媒体，台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等，并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。中国妈妈圈特邀专家。2016年3月8日应邀山东卫视临沂综合频道接受主持人兰兰专访。2016年成立成都市广谕张境原医院管理有限公司。2016年6月5日应邀上海电视台「非常惠生活」栏目接受专访。2016年7月20日应邀福州电视台「经济频道」栏目接受专访。2016年11月4日四川广播电视报第五版刊出广谕养肝汤的保健功效。2016年11月11日广谕张境原荣获腾讯育儿妈妈网&腾讯育儿2015年度「千万妈妈信赖的产后护理专家 」。

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