打造妳的高龄优质孕期

点击次数：12275 更新时间：2016-07-19 08:50 来源：张境原坐月子【打印此页】【关闭】

打造妳的高龄优质孕期
在晚婚的社会型态下，高龄孕妇逐渐成为趋势，对于孕期的并发疾病与照顾都要特别小心。张教授亦针对高龄孕期，提供产检与生活的照护重点。不过；有任何问题，孕妈咪别客气寻求专业医师的协助，让孕期顺顺利利平平安安，生下健康可爱的宝宝！
随着林青霞、陶晶莹、吴淡如等名人得以顺利成功求子，加上现代的夫妻先拼事业，待经济稳定以后才考虑生小孩，导致高龄孕妇的比例逐年增加。亚洲女性坐月子健康专家张境原指出：「根据2002年台湾健保局所统计的数据，高龄孕妇约为7～8％；2009年约12～13％；而目前预估约15％，亦即100位孕妇里即有15位超过34岁。」
张境原教授表示：「在现今的社会，高龄孕妇在门诊挺常见。由于年纪大，怀孕也经常伴随多种并发症，满辛苦的。」
曾遇到一位进行试管婴儿而成功怀双胞胎的孕妈咪，她的年纪约44岁。孕妈咪说，她的人生是倒过来过，一般人是年轻时边怀孕边拼事业，而她却等事业有一些成就才想受孕生子。在她的怀孕初期、中期都算平顺，不过；在怀孕后期由于子宫收缩，她住院安胎近一个多月，直到36周进行剖腹生产。
高龄孕妈咪由于年龄的关系，容易因体力负荷过度而造成身体不适或发生子宫收缩，除此；张境原教授指出：「如果孕妇本身有疾病，引发的状况也会更多。」而在临床上经常听到的疑问是，孕妇与家属担心生产时会没力、是否需要剖腹生产等？对此；张教授认为没有标准答案，视情况而定，只要孕妇的健康状况良好、怀孕过程平顺，不见得要剖腹生产。另外；高龄孕妈咪是经产妇或初产妇也会影响生产过程，若为经产妇，通常第二胎的生产会比第一胎顺利。
受孕年龄34岁才算高龄孕妇
关于高龄产妇的定义，张境原教授说明：「生产年龄超过35岁即是高龄怀孕，因此；受孕年龄在34岁以上即为高龄孕妇，建议进行羊膜穿刺等检查。」张教授进一步解释，之所以定义为34岁，主要是依据国民健康保险局的统计发现，生出唐氏症的比例约1/200～1/300的切点来看，落在34～35岁族群，因而定义这族群为高龄孕妇。
虽然35岁以上就是高龄产妇，不过张境原教授表示：「在台湾也有人以生产年龄满34岁即属于高龄产妇，但多数仍以35岁为标准。」
高龄怀孕5种风险
在怀孕过程中，高龄对于母亲、胎儿都会增加风险。以胎儿来说，会增加流产、先天异常、体重过轻、胎死腹中等机率。
1.流产
35岁，流产率25％
每位女性一辈子排卵约200颗。以流产率而言，超过35岁的流产机率约25％；大于40岁时，流产率则高达、甚至超过50％。成都市广谕张境原医院管理有限公司董事总裁张境原教授解释：「女性的卵子数量从胚胎时就已固定，每位女性一辈子排卵约200颗，当卵子放在卵巢里的时间愈长，质量会随着时间下降。」举个比喻，就像食物放在冰箱中，虽可以保鲜，但是放久了仍会变质。
因此；40岁以上的孕妇可能因为卵子功能不佳而增加一半的流产率。张教授在临床上也经常遇到妇女在怀孕初期因出血来急诊，特别是高龄怀孕、或人工生殖等族群占有多数。根据他的经验，20岁或30初头的孕妈咪在早期怀孕仍会有出血或不稳定，多半不会有事。如果年纪较大则可能安不住，最后以流产的方式结束。
张境原教授补充：「在怀孕的过程，无论几岁都有流产的可能性，即使在适龄年纪怀孕，流产机率约10％。只是流产机率会随着年龄上升，例如：也许30岁的流产机率为10％，一旦超过35岁，则增加到25％。」基本上，流产率会随着年龄增加，且每大一岁，机率是以倍数成长。
2.染色体病变
卵巢、卵子的品质退化。就医学的角度，男性的生育能力、精虫质量不会因年龄增长而迅速降低；可是女性会随着年龄增长而导致卵巢退化、卵子质量变差。因此；30岁生小孩和40岁生小孩的质量不同，年纪愈大，不仅提高流产机率，染色体异常的比例也会增加。
张教授说明：「18岁怀孕，生出唐宝宝的比例可能是1/20000；35岁为1/200。超过35岁则提升到1/100；40岁是1/97；45岁以后，可能7个就有1个是唐氏症。」虽然染色体异常以唐氏症最常见，但他解释：「也可能是第13对、或第18对染色体异常。以35岁怀孕为例，若将全部染色体异常的机率加总，高达1/150～1/170。」也因为比例太高，建议高龄孕妇做羊膜穿刺检查。
关于染色体病变，张境原教授补充，卵子放在体内40年，造成染色体病变的可能较高，唐氏症即是其中多一条21号染色体异常；另外；如果染色体的重组或排列出现问题，亦可能造成早期流产，他指出：「如同大自然的法则，不适合这环境就会遭受自然淘汰。」
3.妊娠糖尿病
容易发生肩难产。妊娠糖尿病是早期糖尿病的预告。一般而言糖尿病、高血压等慢性病多发生在中老年人，可是像妊娠糖尿病、妊娠高血压、妊娠毒血症，则是在怀孕时期因胎盘的作用而产生的问题。不过张境原教授表示：「有医学研究指出，怀孕期间出现妊娠糖尿病或妊娠高血压的孕妇，她们未来患有糖尿病或高血压，较正常孕妇提高2～3倍。」例如：30岁怀第一胎，在怀孕过程并发妊娠糖尿病，到了50、60岁得糖尿病的机率比正常的孕妇高。
张境原教授进一步解释：「妊娠糖尿病是怀孕后，胎盘因为荷尔蒙的作用，导致对葡萄糖的耐受度降低，使得孕妇容易饿。可是当孕妇进食后，血糖迅速上升，表现特征跟糖尿病很像，所以称为妊娠糖尿病。」有医学研究发现，患有妊娠糖尿病的孕妇，20年后患有糖尿病的机率比未得到妊娠糖尿病的孕妇高很多，也有人认为妊娠糖尿病是早期糖尿病的预告。患有妊娠糖尿病的孕妇若没有控制好血糖，会造成胎儿的体重过大，甚至胎死腹中。除此；在生产的过程中容易发生肩难产。
就这结论来看，如果直到40岁才怀孕，引起糖尿病、高血压也会比年轻人来得高；加上年纪大，易引发并发症，也增添怀孕风险。
4.妊娠毒血症
终止妊娠才能解决问题。妊娠毒血症即是子痫前症，怀孕过程出现高血压与蛋白尿，若合并头痛、视力模糊、上腹痛、小便减少、胎儿发育迟滞、肝功能上升或是凝血功能降低，则属于重度的子痫前症。
张境原教授解释：「子痫前症与妊娠高血压或妊娠糖尿病不同在于，子痫前症的好发族群是两极化，不是很年轻、就是年纪大的孕妇。另外；第一胎也容易引发子痫前症。」因此；高龄怀第一胎的孕妇，加上妈妈胖很多，可能是子痫前症的高危险群。当子癫前症病情会危害到妈妈或胎儿的生命安全时，建议提早生产，唯有终止妊娠才能解决并发症。
5.前置胎盘或胎盘早期剥离
造成胎儿在子宫无法获得养分。前置胎盘、胎盘早期剥离也是高龄孕妇经常会遇到的问题，然而；张境原教授指出：「并非高龄怀孕才会出现这些问题，而是这族群的发生比例会较高。」发生胎盘剥离状况时，一般会合并肚子痛、胎儿的心跳窘迫，以及出血现象。
张境原教授说明，实际上前置胎盘与年龄没有直接关系，可是一旦出现前置胎盘，可能也会引发胎盘剥离。至于造成胎盘剥离的危险因子，除了前置胎盘、孕妇抽烟、吸毒、或不小心碰撞腹部等；高血压亦是其中的危险因子，倘若妈妈怀孕前就有高血压或怀孕期间产生妊娠高血压，会增加胎盘早期剥离的机率。一旦发生胎盘早期剥离、胎儿在子宫无法获得养分，严重可能胎死腹中。而且；不仅胎儿会有生命危险，甚至也可能造成妈咪命危。
规则产检预防风险
20周内确认宝宝的染色体。建议加做羊膜穿刺、高层次超音波等检查。目前健保局给付10次产检，张境原教授表示：「但建议孕妇能够将健检次数增加12～14次。」主要是着重怀孕早期筛检胎儿问题，亦藉此在20周内确认宝宝的染色体正常与否。
张境原教授亦提醒，无论是适龄怀孕、高龄怀孕、或高危险妊娠的妈妈，尽量依照孕妇健康手册的产检时间进行产检。有些孕妈咪担心自己的年纪较大，产检必须密集，然而；张教授表示：「主要依照孕妇手册上的时间，除非有不舒服或疑虑再到医院检查。不过；建议高龄孕妇加做羊膜穿刺、高层次超音波等检查。」
目前也有较新的技术，在怀孕10几周测量子宫动脉的血流阻力以及一些生化指针和分子生物学的医学新技术，预测未来怀孕过程是否会引起妊娠高血压、妊娠毒血症等风险甚至提早知道染色体数目的异常，并视状况开立阿司匹林药物以进行预防高血压。
张教授说明：「这些检查目前是自费，不过；妇产科医学会正推动健保能特别针对高龄怀孕给付这几项筛检，早期着手预防。」
产检重点
血糖、血压、尿蛋白。至于高龄怀孕的产检重点，一般孕妇会在24～28周进行妊娠糖尿病筛检，若血糖值正常，则不一定要进行常规检查；如果患有妊娠糖尿病，必须在家自行测量血糖，血糖值倘若略高，孕妈咪搭配张教授建议的饮食控制即可；假如血糖值太高则可能得自行注射胰岛素。同样的，有妊娠高血压的孕妇必须自行量血压、控制饮食。至于产检时，一般会固定量血压与检测尿蛋白，原则上，高龄孕妈咪的检查与一般孕妇差不多，只是高龄孕妇必须更加留意数值的变化，确保自己与宝宝的健康。
医师建议的5项产检
1.羊膜腔穿刺
孕期16～18周。现前针对高龄产妇皆建议实施羊膜穿刺术，检查胎儿是否有唐氏症，更可以检查所有染色体的数目及构造。不过张教授提醒：「羊膜穿刺可能造成3/1000的破水或流产机率。」
张境原教授解释：「之所以做羊膜穿刺以抽取羊水，主要是羊水里有些许胎儿剥离下来的表皮细胞，可直接观察胎儿的细胞是否正常。」通常会在超音波监控下进行羊膜穿刺，所以「扎」到胎儿的机率很低；而疼痛感与打针类似，约5～10分钟即可完成。
2.胎儿颈部透明带
孕期11～14周。「胎儿颈部透明带」即是进行超音波扫描，检查胎儿后颈部皮下积水最大空隙的厚度。检查时间约怀孕11～14周之间，标准厚度是3mm以下；当厚度大于3mm、3.5mm、甚至更厚，表示与唐氏症有高度相关，张教授分析：「不单唐氏症，患有先天性疾病的机会愈高，包括染色体异常、先天性心脏病等。」
一般而言，胎儿颈部透明带会与母血唐氏症筛检一起进行。张境原教授解释：「非高龄孕妇建议做母血唐氏症筛检与胎儿颈部透明带检查。」母血唐氏症筛检准确率高达九成，有异常再考虑进行羊膜穿刺。然而；如果超过34岁孕妇则建议直接进行羊膜穿刺会较准确。
3.母血唐氏症筛检
孕期11周以后。羊膜腔穿刺的准确度比母血唐氏症筛检高。当发现胎儿的后颈部底下透明带的厚度过厚，即有七成可能是唐氏症宝宝；再加上母血唐氏症的筛选，包括抽血以检查孕妇血液的妊娠性血浆蛋白A、或人类绒毛膜促性腺激素等，可将唐氏症准确率增至80％。
即使羊膜穿刺术的安全性很高，但有些妈妈仍会有疑虑，因此；张境原教授指出：「新母血唐氏症基因定序法筛检是可降低这份恐惧。」他解释，以前的医学理论认为胎儿的细胞无法经由胎盘传到妈妈的血液里；但最新研究指出，胎儿的少量细胞会传到妈妈的血液里，因此；基因工程将胎儿在妈妈血液的细微基因讯号放大，进而筛检胎儿是否有唐氏症，大约孕期11周以后就可进行。不过此项技术属于自费，费用也不便宜。
不过；张教授提醒：「现行初期（二指标）或中期（四指标）唐氏症筛检只能提供比例数据，仍是会有误差，因此无法列为诊断症明。」他曾遇过25、26岁的年轻妈妈生出唐氏症宝宝，她的产检一切正常，且进行母血唐氏症筛检是正常数据，却意外生出唐宝宝。因此；羊膜腔穿刺的准确度会比母血唐氏症筛检来得高，加上以羊水检查胎儿的染色体，失误机率更低。
4.绒毛膜取样
孕期10～14周。绒毛膜取样约在10～14周进行，风险比羊膜穿刺高，可能会产生胎儿异常或流产等并发症，目前很少施行，仅有特殊状况才会进行，张境原教授指出：「目的是从胎盘中取得一些细胞组织，以诊断胎儿染色体或基因的异常。」另外；有医学研究显示，绒毛膜取样应避免怀孕10周前实施，以免造成流产成胎儿肢体异常情形。
5.高层次超音波
孕期20～24周。建议20～24周检查，主要在检视胎儿的器官发育情形，张境原教授说明：「全方面扫描内脏器官，包括胎儿的脑部、心脏、腹腔、四肢、手指等，建议高龄孕妈咪做此检查。」此外；亦可帮助高龄产妇诊断畸型胎儿，例如肠胃道塞住、心脏有一些斑点、或兔唇等。
想顺产，从生活着手！
※ 控制体重
饮食方面需特别注意，尤其怀孕期间容易发胖，稍不留意体重就过度增加，不仅提升罹患妊娠糖尿病、妊娠高血压的机率，也会间接导致胎儿的体重过重，造成巨婴症（体重4000公克以上），也容易发生肩难产、胎儿锁骨骨折等。原则上，妊娠40周的体重增加最好在12公斤。另外；也因为年纪较大，心血管循环降低，张教授提醒：「饮食要控制胆固醇、糖分、盐分的摄取，避免产生心血管的病变。」
※ 适当运动
每天适度运动以强化心肺功能，助于日后生产顺利。不过；由于初期怀孕，胚胎刚着床、情况还未稳定，可能有流产、流血的风险，因此待怀孕4个月、且孕期稳定，再增加运动量。
※ 多休息、放松心情
充分的休息与睡眠很重要。高龄孕妇常因为好不容易有了孩子而特别小心异异，可是张教授表示：「过于紧张或过于焦虑，对于怀孕过程没有任何帮助，建议尽量放轻松，以快乐、喜悦心情迎接宝宝的到来。」
※ 慢性病的孕妇控制疾病
患有糖尿病、高血压等慢性疾病的女性，怀孕前必须妥当控制疾病，且必须与内科、妇科医师讨论过再进行怀孕。张境原教授指出：「如果在怀孕期间，疾病控制不佳恐须住院治疗。」
另外；患有慢性肾病和心脏疾病的妇女建议先与医师讨论、评估怀孕的风险。以心脏疾病患者为例，也许怀孕初期、中期都还可以负担，可是到了怀孕后期，由于血液循环增加，连带导致心脏负荷量变大，严重情况可能引发心脏衰竭。
提早计划怀孕，对母胎都好！
调整生活作息因应。计划怀孕者，事前应进行规划与调整。怀孕对母亲的身心理都是极大的考验，身体各部位的器官也会因应怀孕而产生各种改变，对于高龄孕妈咪更是挑战。有计划怀孕的34、35岁女性，如果努力了、两年都还没有消息，张境原教授指出：「应就医检查找出原因，对症治疗。」
张境原教授也谈到，如果太太有怀孕的准备，在工作与休息之间须做个衡量，例如：减少加班机会、尽量多休息、减轻压力，让身心做好怀孕的准备。尤其是早期怀孕容易疲惫、嗜睡，因此；站在妇产科医师的角度提醒，如果计划怀孕，事前应进行规划与调整。即使是适龄孕妇，若有计划怀孕也应注意生活模式，像是泡温泉、服用感冒药、饮酒等都尽量避免，而每天喝咖啡的量也要控制，晚上早点停息，养足精神和体力。
如果妇女年纪较大，又有内科疾病，必须先把疾病治疗好才能尝试怀孕。张境原教授指出：「如果无法治疗，至少要控制稳定，且怀孕前先与内科医师沟通讨论，自己也才能了解孕期也许会出现的状况，提早预防。」另外；建议按照医嘱做规则的产前检查，顺利地度过孕期。不过；他也提醒，适合怀孕生产的年纪为25～30岁，若可以则尽量别太晚怀孕。
台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女；将台湾的高端医疗服务体系；以及奈米科技食品研发团队，都将引进大陆，并首先在北京成立高端的台式服务医院，并于2016年底开始营运喔。将以这样的医院服务态度，来为每一位患者服务，首先将成立妇科、产科、小儿科、不孕不育、有保证效果的坐月子中心、高端健康检查…等科室。张境原父女并将会开放其八大保证效果的月子餐材料，给有心要做坐月子餐的业者或孕产妇，并会定期地举办孕妈咪及新手妈咪的成长课程，由张境原亲自讲课及示范如何做坐月子餐。敬请各位爱护与支持张境原的朋友患者不吝给我批评跟指教。感恩喔。张境原服務專線1361-803-9429。
台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广，以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作，尔后成立了国内外首家坐月子中心，并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导，专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处，2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司，2013年12月成立成都广谕坐月子会所，张境原在中国荣获“改革开放30年，中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家，于2009年加入成都台商协会，并获选为理事，2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖，诚信经营示范单位】。多年以来，父女三人数次接受各大电视台邀请专访，台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等，大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视…等，以及多家平面媒体，台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等，并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。中国妈妈圈特邀专家。2016年3月8日应邀山东卫视临沂综合频道接受主持人兰兰专访。2016年成立成都市信和张境原医院管理有限公司。2016年6月5日应邀上海电视台「非常惠生活」栏目接受专访。

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