及早防范「高危险妊娠」！

点击次数：10165 更新时间：2016-08-09 10:20 来源：张境原坐月子【打印此页】【关闭】

及早防范「高危险妊娠」！
简单来说，孕期只要发生会危害到母胎安全的情况，就算是「高危险妊娠」。「高危险妊娠」的发生率约为10%，由于范围涵盖相当广泛，亚洲坐月子健康专家张境原仅列举几项最常见的几种情形，例如：怀孕初期异常出血、妊娠糖尿病、妊娠高血压、早期破水、前置胎盘、胎盘早期剥离、早产…等，亦包括其他内科相关问题。
虽然有些疾病或状况很难事先预防，不过；仍然有一些危险因子可以尽量避免，建议孕妈咪除了尽量远离危险因子之外，也要定期产检。一旦被诊断出有「高危险妊娠」问题时，只要配合医嘱服药与定期追踪、饮食控制，相信宝宝仍能平安、顺利地诞生。
产科问题
一.怀孕初期异常出血
发生时间：较常发生于怀孕初期，12周以前。
妳该知道什么？
怀孕初期异常出血的成因与处理方式
张境原教授指出，怀孕初期因为胚胎着床仍不稳，大约有一半的孕妇有出血的情形，这并不一定是流产的迹象，假使胎儿仍稳定地持续成长，孕妈咪就不用紧张；倘若孕妇的腹部持续疼痛，则有流产、葡萄胎与子宫外孕的可能性，必须照超音波确认胚胎是否在子宫内着床。当确认胚胎在子宫内着床之后，也要多卧床休息，医师会给予黄体素安胎。
一旦发现出血，应尽快至医院求诊，通常会每隔2周就回诊，利用超音波密集追踪胎儿的心跳与生长发育。
其他出血可能
如果是怀孕中期或后期出血，也有可能会造成早产。从怀孕4个月以后开始，如果子宫经常收缩、下腹也有强烈的下坠感，阴道出血、腰酸…等，都是早产的常见症状。必须充分休息并配合药物治疗；另外；前置胎盘、胎盘早期剥离，也都可能会导致阴道出血。
二.早期破水
发生时间：在37周足月以前都算是早期破水。
妳该知道什么？早期破水的成因、症状与处理方式
早期破水通常是感染所致（泌尿道感染、阴道感染）。未足月即破水可能会有早产、羊膜腔发炎等问题，羊水是胎儿的保护膜，羊水破了会使胎儿无法受到保护。羊水清澈透明无色，感觉与漏尿有点相似，差别在于漏尿可能是短时间发生，而羊水破了则是有液体一直流淌的感觉。如果；不确定究竟是不是羊水破了，可去医院内诊使用羊水试纸检测。万一确定是早期破水，医师会给予安胎药与抗生素，以防止感染。
迷思破解：「羊水破了要立刻生？」
广谕坐月子中心张境原教授表示，许多人都以为「羊水破了必须立即生产」，实际上；羊水破了究竟要不要立刻生产，要依孕妇怀孕的周数而定。若周数还太小，要先打安胎针与抗生素；不过；若是怀孕满34周后羊水破了，因为此时胎儿的肺部已较成熟，所以；仍可给予抗生素防止感染，通常不一定会积极安胎。另外；要特别注意，如果前一胎曾早期破水，下一胎也有可能发生同样状况，必须加以留意。
孕期尿道感染要积极治疗
为了避免尿道感染引起早期破水与宫缩、慢性肾脏炎、甚至是畸胎，如果有尿道感染的症状（尿色混浊、解尿有灼热感、频尿、血尿），要积极以抗生素药物治疗，并要多喝水、不憋尿。
三.前置胎盘
发生时间：怀孕可能一开始就有，但第三妊娠期较能确诊。
妳该知道什么？如何得知自己有前置胎盘的问题
对于正常怀孕来说，胎盘应该会附着在子宫腔前壁、顶端或后壁位置，随着周数逐渐增加、子宫越变越大，胎盘的位置也会跟着朝向子宫顶部移动。前置胎盘指的则是20周以后，胎盘依然遮覆在子宫颈上。超音波可以看到胎盘的位置较低，覆盖住子宫颈口。如果前置胎盘合并子宫收缩，每次子宫收缩时都会拉扯到子宫颈口，导致阴道持续出血。倘若失血过多，胎儿的心跳会减速，甚至会死亡；孕妇本身也会休克。前置胎盘无法藉由人为措施来改变其位置。
危险因子
※前胎有前置胎盘问题者。
※有抽烟习惯的人。
※子宫曾动过手术（如前胎流产手术），导致内膜受伤。
※高龄妇女。
※先天子宫异常或胎位不正者。
已确诊为前置胎盘，孕妇该怎么做？
◎注意日常生活中不能提重物。
◎孕期严禁发生性行为。
◎就医时不能内诊，也不能照阴道超音波。
◎不要经常弯腰，以免因过度弯腰而导致腹压增加。
◎怀孕满32周以后，如果胎盘的位置仍然太低、挡住子宫颈口，胎盘上移的机率就会降低，自然产时可能会引起大量出血，所以必须改采剖腹产。
◎不能泡温泉、也不要骑乘机车；平常尽量多休息。
四.植入性胎盘
发生时间：可能怀孕一开始就有，虽然有时候超音波可协助诊断，但往往不容易发现。通常都是等到产后胎盘取不出来时，才会确认为植入性胎盘。（照超音波无法100%准确发现。）
妳该知道什么？
植入性胎盘指的是胎盘植入子宫肌肉层里。有些前置胎盘的孕妇也会合并植入性胎盘。症状经常也是以出血来表现。随着胎儿渐渐成长，子宫、胎盘的血液循环量因异常新生血管大幅增加，导致妊娠中、晚期出血的机率和出血量增加，都会影响母胎的安危。一有出血情形，应尽快至医院。
危险因子
※前胎剖腹产者。（如果前胎剖腹产合并前置胎盘者，更容易形成植入性胎盘。）
※有抽烟习惯的人。
※子宫曾动过手术者（例如：人工流产或子宫肌瘤手术等）。
※高龄妇女。
可能会有的影响与处理方式
因为；会提高产后大出血的机率，严重的话必须切除子宫；孕期也可能造成子宫破裂。不过；若有植入性胎盘的问题，无论生产方式采自然产或是剖腹产，胎盘皆无法顺利剥离娩出。倘若即使给予药物与按摩子宫，仍然拿不出胎盘，可先不做处置、并密切观察胎盘是否会自行娩出；倘若产后6周仍然取不出胎盘，可施打化疗药物将胎盘缩小，即可将胎盘直接取出。
生活注意事项与前置胎盘者相同。导致植入性胎盘的成因与遗传因素无关，即使发生植入性胎盘也不一定会出现症状，因此；建议孕妇还是要藉由定期产检来提高及早发现植入性胎盘的机率，生产时医护人员也会有所准备，例如：生产时先输血。
五.胎盘早期剥离
发生时间：整个孕期皆有可能。
妳该知道什么？胎盘早期剥离的症状、影响与检测方式
在正常的情况之下，胎盘会在生产完后才自行娩出；若是尚未生产胎盘却已逐渐与子宫壁分离，即为胎盘早期剥离。胎盘早期剥离属于产科急症，若剥离的范围太大，恐导致母体的血液无法供给胎儿，可能引起大出血、甚至胎死腹中。症状为阴道出血合并下腹剧痛，出血量较多，呈暗红色，（不过；并不是每个人胎盘剥离都会流血，也有可能是即使变换姿势也缓解不了的持续性腹痛），照腹部超音波与使用胎儿监视器时（8周以前建议照阴道超音波；8周以后可照腹部超音波），若发现宫缩次数太过密集、胎心音减速，就可能有胎盘早期剥离的问题。倘若胎儿还没有足月，医师还是会尽量让母亲安胎；假使胎儿已足月、胎盘早期剥离程度仍不严重、母胎状况稳定，可考虑催生；假使胎儿胎心音不稳或母亲生命迹象不稳，必须立即剖腹生产。
危险因子
※羊水过多（若加上早期破水，胎盘更易剥离。）
※孕妇缺乏叶酸、维生素C或贫血。
※前胎曾发生过胎盘早期剥离。
※罹患妊娠高血压。
※子宫有肌瘤。
※多胞胎妊娠。
※高龄怀孕。
※外力撞击到肚子（如果意外大力撞击到肚子，一旦有出血情形，必须去医院检查一下，以免血块堆积在体内却没立即发现。）
如何预防胎盘早期剥离
◎若是怀第二胎，孕期别抱大宝；也要防止大宝突然跑过来，不慎撞倒孕妇。
◎不要快速弯下身再突然站起来，动作要尽量放慢。
◎走路走慢一点、不要提重物、不骑乘机车、少自行开车、浴室最好铺上防滑垫并随时保持地板干燥。
可考虑做自费产检
成都市广谕张境原医院管理有限公司董事总裁张境原教授表示，如果担心高危险妊娠中染色体等遗传上的问题，除了10次的常规公费产检之外，建议怀孕11～13周时做第一孕期唐氏症筛检（2指标或4指标择一，加测胎儿后颈部透明带厚度）或14～20周时做第二孕期母血唐氏症筛检，不过；第一孕期唐氏症筛检的准确率较高。如果检测结果异常，第二孕期必须进一步做羊膜穿刺，做法为依据超音波的指引，从腹部下针穿入子宫内，抽取20C.C.羊水检查胎儿的染色体是否正常（费用约为8千元，高龄产妇补助2千元）。虽然羊膜穿刺的准确率最高，不过；因为是侵入性的检查，约有1%的可能性引起破水、感染或流产的并发症，检查完毕应尽量平躺休息2天，休息期间不能有性行为、亦不能负重，如果腹痛、流血或发烧，必须尽快回医院。
如果不想做侵入性的检查，亦可考虑做NIFTY检查（非侵入性胎儿染色体检测），准确率高达99.9%，但费用较高昂，必须花费24,000元左右。
除此之外，24～28周时也别忘了做妊娠糖尿病筛检。
六.妊娠毒血症
发生时间：怀孕满20周以后（若怀双胞胎，怀孕满16周以后就可能提早发生，因为；怀双胞胎对母亲的血管会造成更大的压力。）
妳该知道什么？
定义、成因与症状
妊娠毒血症其实是「因怀孕所引起的高血压」，也就是「子痫前症」。如果孕妇本身没有高血压，怀孕后期血压才升高，加上合并有蛋白尿的情形（验尿可确认有无尿蛋白的问题），就可称为患有子痫前症。张境原教授表示，测量血压时，收缩压大于140毫米汞柱、舒张压大于90毫米汞柱，即为高血压（若怀孕20周以前已有高血压现象，通常是本身已有的慢性高血压问题，与怀孕没有关系。）妊娠毒血症的症状是视力模糊、头痛、头晕、腹痛、恶心、呕吐，轻微者则可能毫无任何症状。
发生的成因目前医学界仍不清楚，推测可能与怀孕造成血管内壁受伤、发炎有关。不过临床上发现，怀第一胎时比较容易罹患子痫前症。70%罹患子痫前症的孕妇都是在怀第一胎的时候发生。
危险因子
※这一胎怀的是葡萄胎或多胞胎。
※家族拥有子痫前症的病史。
※孕妈咪本身患有慢性糖尿病、心血管的疾病或肾脏病。
对母胎的影响
※母亲：病情过于严重的话，可能导致中风或癫痫发作。
※胎儿：由母体胎盘所供给的血流量减少，将导致胎儿发育迟缓、甚至可能胎死腹中。
改善方式
1.张教授建议，饮食应尽量清淡并控制体重。吃太咸会导致水分滞留于血管中，血压升高。
2.如果已确认有子痫前症的问题，孕期每天应定时测量血压。量血压应至少测量2次，睡醒、睡前各一次。测量血压无须空腹，在家里也可自行测量。若无法自行测量，每次至医院产检时，医院也都会帮忙测量血压。
3.较严重的子痫前症患者，应依医嘱使用孕妇可用的药物降低血压。正确的服药方式为按时服药，不是测量到血压高时才服药。不过降低血压的药物也有副作用，例如心悸、头晕等，如有头晕症状，应躺下休息，以免不慎摔倒。服用药物期间也要按时测量血压并做纪录，下次回诊时给医师看血压纪录，让医师决定是否要增减药物剂量。
4.有子痫前症问题的孕妇，务必定期产检与密切追踪胎儿状况；平时也要多休息。
虽然无法预防，却能尽量让病情不恶化
子痫前症目前无法有效预防，仅能藉由定期产检及早发现，并尽量控制病情使其不恶化。怀孕约有5%的机率罹患子痫前症。大多数罹患子痫前症的孕妇在生产完约2周后就会自行康复，因为；怀孕所造成的高血压在产后即可得到舒缓，症状亦会自行解除；倘若孕期血压飙升太高或癫痫发作、药物控制失败，演变为子痫症，紧急时须引产（35、36周以后），否则胎儿可能因缺氧而胎死腹中；若周数仍小，医师会视状况决定是否可以安胎或必须立即终止妊娠。
七.妊娠糖尿病
发生时间：整个孕期皆有可能。
妳该知道什么？
妊娠糖尿病的成因与影响
孕期体内的荷尔蒙改变，身体组织对胰岛素的敏感性降低、脂肪分解增加，导致血糖上升而出现妊娠糖尿病。若血糖控制不好，对于母亲来说，可能会产生的影响包括：怀孕后期可能并发子癫前症、怀孕末期易高血糖、泌尿道感染、羊水过多；对于胎儿来说，可能会得到巨婴症；也可能先天畸形或胎死腹中。诞生后，新生儿低血糖、低血钙、新生儿黄疸的机率都会增加，因此孕期控制血糖很重要。
如何预防
孕期仍要保持一定的活动量。许多孕妇在怀孕后的活动量减少，也容易使血糖升高；至于饮食控制方面，则要尽量做到均衡饮食的原则，并控制热量与减少醣类摄取。不过；要注意减少醣类摄取并不等于完全不摄取，因为；人体仍需要一定程度的醣类来提供能量，患有妊娠糖尿病的孕妈咪每天仍须摄取约170公克的醣类（大约等于2碗米饭+1份牛奶+3份水果），如果完全不摄取醣类，血糖也不会控制得好。醣类的摄取来源最好大多来自于全谷根茎类，剩下的比例才由牛奶与水果提供。蛋糕类甜食虽也能提供醣类来源，但是由于是精制食物，所以最好少吃，偶尔吃一片即可（例如一小片干酪蛋糕大约可以提供30公克醣类来源）。
应做妊娠糖尿病筛检
怀孕24～28周时，张教授建议自费筛检妊娠糖尿病。（尤其；体重过重、每次产检尿糖检测皆为阳性、有糖尿病家族史、上一胎出生体重超过4,000公克或怀前一胎时曾有妊娠糖尿病者更需要做检查。）检查费用约500元以内。
如何检查
在医院喝下加入50公克葡萄糖的糖水，一小时后验血糖，血糖值必须小于140mg／dl；若血糖值较高，就必须改天再来做第二次筛检。做第二次100公克耐糖试验之前，必须先空腹8小时以上测第一次血糖，喝下糖水后的第1、2、3小时再分别检验血糖值，如果4次血糖值超出标准值2次以上，即确诊为妊娠糖尿病患者。有些医院已将筛检从喝两次糖水改为仅喝一次75公克糖水，目前两种做法都同时并行。
八.早产
发生时间：37周以前。
妳该知道什么？危险因子
有很多可能导致早产的原因，例如：怀孕年龄小于18岁或大于40岁、孕妇贫血、子宫曾经动过手术、怀孕时抽烟或吸入二手烟、体内细菌感染、前置胎盘、胎盘早期剥离、子宫颈闭锁不全、糖尿病、高血压…等。由于早产儿诞生后会面临许多问题，举凡呼吸窘迫、脑室出血、坏死性肠炎、慢性肺部疾病…等，所以孕期尽量避免接触危险因子相形重要（例如家人不抽烟，使孕妇吸入二手烟）。
「应视情况安胎。」
由于安胎可以提高宝宝诞生后的存活率，所以；在医师判断母亲仍能安胎的情形下，必须使用安胎药物与针剂，安胎至34周以上（34周后胎儿的肺部才较为成熟）；不过；要是子宫颈口已开2指、患有严重妊娠毒血症或子宫严重感染时，就必须提早生产。
怀孕合并其他内科疾病
九.红斑性狼疮或其他免疫方面的问题
妳该知道什么？
这种类型的人怀孕比较容易流产；若顺利怀孕必须定期去产检，并勤做超音波追踪胎儿生展。如果；原先已有服用内科的类固醇药物控制病情，孕期可能要依医嘱停药、改变用药种类或减少服用剂量，以免造成凝血因子异常或蛋白尿。
倘若知道有内科方面的问题，计划怀孕时，应先与内科、妇产科医师充分讨论自己是否适合怀孕。
十.怀孕合并盲肠炎
妳该知道什么？
张教授指出，盲肠炎并非因怀孕所引起，不过；有时候也会发生于孕期，无法事前预防。当粪石或其他东西掉入盲肠内引发盲肠炎，症状是腹部会剧痛（盲肠的位置原来位于右下侧腹部，不过；由于怀孕肚子变大，右下、右上或右中侧腹部疼痛皆有可能），即使稍事休息也不会缓解疼痛症状。如果置之不理，一旦盲肠破裂，将引起腹膜炎与败血症，因此；一旦确认为盲肠炎，医师觉得情况有必要的话，必须开刀取出盲肠。
十一.怀孕合并甲状腺问题（低下或亢进）
妳该知道什么？
甲状腺的功能为促进身体细胞的新陈代谢、生长与发育。甲状腺低下的症状是容易全身无力、嗜睡、肌肉僵硬、畏寒、便秘等；甲状腺亢进的症状则是眼睛突出、甲状腺肿大、喉咙有压迫感、心跳加快、急躁等。倘若甲状腺低下，会影响到宝宝的智商与发育；倘若甲状腺亢进，则会提升流产的机率。因此；无论是低下或亢进，都要使用药物控制。
十二.怀孕合并胆囊炎
妳该知道什么？
胆囊位于右上侧腹部，不会因为怀孕而改变位置。症状是右上侧腹部疼痛，尤其；在吃食物时更痛。急性胆囊炎的症状，主要如右上腹持续性疼痛、恶心、呕吐等。预防方式为饮食清淡，大鱼大肉容易引发胆囊炎。若症状较为严重，通常需要打点滴与禁食。
台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原引进大陆，成立高端的台式服务医院，并于2016年底前开始营运喔。将以这样的医院服务态度，来为每一位患者服务，首先将成立妇科、产科、小儿科、不孕不育、有保证效果的坐月子中心、高端健康检查…等科室。张境原父女并将会公布其保证效果的月子餐材料，给有心要做坐月子餐的业者或孕产妇，并会定期地举办孕妈咪及新手妈咪的成长课程，由张境原亲自讲课及示范如何做坐月子餐。敬请各位爱护与支持张境原的朋友患者不吝给我批评跟指教。感恩喔。张境原服务专线1361-803-9429。
台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广，以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作，尔后成立了国内外首家坐月子中心，并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导，专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处，2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司，2013年12月成立成都广谕坐月子会所，张境原在中国荣获“改革开放30年，中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家，于2009年加入成都台商协会，并获选为理事，2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖，诚信经营示范单位】。多年以来，父女三人数次接受各大电视台邀请专访，台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等，大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视、上海电视台视、福州卫视…等，以及多家平面媒体，台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等，并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。中国妈妈圈特邀专家。2016年3月8日应邀山东卫视临沂综合频道接受主持人兰兰专访。2016年成立成都市广谕张境原医院管理有限公司。2016年6月5日应邀上海电视台「非常惠生活」栏目接受专访。2016年7月20日应邀福州电视台「经济频道」栏目接受专访。

分享到

上一篇：要生宝宝，怎样计划最完美？下一篇：孕期体重控制计划

及早防范「高危险妊娠」！

图片推荐

最新文章