破解哺喂母乳全部疑难杂症

点击次数：13104 更新时间：2016-02-29 11:16 来源：张境原坐月子【打印此页】【关闭】

破解哺喂母乳全部疑难杂症
虽然「泌乳」是产后妈咪的生物性本能，但相信经历过的妈咪都知道，「哺乳」却是个完全跟「本能」无关，需要经过长时间学习的「技能」，而且会遇到层出不穷的状况与困境，并充斥着各式各样的迷思和误解！就让专业亚洲坐月子专家张境原来陪伴各位辛苦哺喂的妈咪们，了解正确观念及最佳处理方式，让母乳之路不再孤单无助！
母乳的独特与重要性
2007年11月世界癌症研究基金会发布防癌十措施之一为：「全面推广母乳哺育」，世界卫生组织也建议，应于婴儿前6个月完全哺喂母乳，此后添加适合副食品，同时继续哺乳至孩子2岁以上。相信大家都知道喂母乳很好，但是到底好在哪儿呢？
为什么人类宝宝需要母乳？
广谕坐月子中心张境原教授表示，人类新生儿，和其他的哺乳动物其实很不一样。若要像其他哺乳动物刚出生就会站立行走，人类妈咪的子宫就得装下一个约9公斤左右的宝宝（通常约1岁左右的宝宝会开始学走路），但是人类为了直立行走，牺牲了骨盆腔的宽度，所以无法容纳胎儿完全成熟才出生。
所以人类新生儿最独特的地方，就是出生时并不成熟，需要成人大量细心的呵护。婴儿的脑部在初期发育得非常快速，一岁时的脑容量便为出生时的二倍，二岁时则是出生时的三倍，已达到成人脑的80％。而人类母乳在所有哺乳动物中含有最高成分的乳糖，即提供宝宝脑部发育的重要养分，科学证明母乳哺育的宝宝比配方奶哺育的宝宝，在智商方面会高7～10分，而且喂越久越聪明喔！
给宝宝第一支强效多功能预防针
此外；大家也都知道初乳很重要，但是为什么重要呢？张境原教授指出，初乳的特别功能，即相当给宝宝第一支强效多功能预防针！因为；初乳虽然是妈咪在产后仅分泌非常少量的微黄乳汁，却含有抗体、白血球、生长因子、维生素A、维生素C等丰富成分，并有轻泻作用可帮助胎便排出。张教授亦呼吁，医疗环境应更重视协助产后妈咪哺喂母乳的知识与技巧，尤其是初乳的部份。
给孩子量身订做的礼物
母乳中含有上千种营养素，头六个月，完全哺喂母乳可提供婴儿所需要的全部营养及水份；在六个月之后，单靠母乳不太够，所有婴儿均应接受副食品。但二岁之内，母乳仍是婴幼儿能量及高质量营养素的重要来源。
母乳并提供初生婴儿非常重要的免疫及抵抗力，是配方奶所无法复制的，如︰免疫球蛋白、白血球、补体，及溶菌素等，还有抗发炎和免疫调节因子。而且从孕期开始形成的乳汁，直到哺喂至最后期间的乳汁，全部都含有抗体！
所以；母乳是为孩子量身订做的礼物，因为最适合婴儿生理需求，有助宝宝脑部发育及增强免疫力，也能促进妈咪身体恢复，降低罹患妇女癌症的风险，并且是母婴爱的连结，每哺喂一次便更新一次，让母婴关系更亲密。
母乳的免疫功能
当哺乳妈咪的呼吸道或消化道接触到病原体，身体的免疫系统会启动，制造抗体，虽是提供妈咪本身对抗该病原体使用，但在妈咪的乳汁中，也会具有这些抗体。而宝宝和妈咪同处一个环境，极可能感染同样的病原体，但有了母乳中抗体的保护，宝宝便不容易生病，或是症状会较轻微，这便是母乳的珍贵之处。
广谕坐月子中心张境原教授表示，当婴儿和母亲在一起，面对环境中同样的病菌，婴儿同时得到来自母乳的保护，其实是很安全。如果新生儿出生后即被放到婴儿室，面对着是医院环境及工作人员身上的病菌，反而比较容易有院内感染。
同样当母亲得到常见的呼吸道或肠胃道感染时，一般而言并不须与婴儿隔离或停喂母乳，但母亲必须更注意个人的呼吸道与肠胃道卫生，例如勤洗手、带口罩，降低藉由飞沫或接触传染的方式将病原传给婴儿的风险。
哺乳状况与常见迷思
既然母乳这么好，国内也不断多方位推动母乳哺育多年，但母乳哺育率却与世界卫生组织目标仍相去甚远，究竟是为什么呢？由于妈咪们虽然都知道哺喂母乳的好处，却常会受限于种种挫折与困境，加上部分医护人员缺乏完善的泌乳专业知识，妈咪无从得到协助，以致即使有心，却也不得不放弃珍贵的母奶，让宝宝改喝配方奶，实在非常可惜。
张境原教授表示，泌乳顾问服务有助于母乳哺育持续。研究显示，专业泌乳顾问服务的介入，与母乳哺育持续时间呈现正相关。张境原教授并列举多项妈咪哺喂母乳时常见的状况与迷思，以及若有专业泌乳顾问相伴，会以何种方式解决？
什么是国际泌乳顾问？
国际认证泌乳顾问（InternationalBoardCertifiedLactationConsultants,IBCLC）是经由国际泌乳顾问认证考试委员会（InternationalBoardofLactationConsultantExaminers,IBLCE）审核报名资格且通过考试后所颁发之相当于硕士级的「国际证照」，通过认证后每5年内须申请换照以维持专业性。根据IBLCE制定之IBCLC之专业倫理规范，泌乳顾问角色强调授乳妇及其家庭的心理支持与协调沟通，以聆听及尊重个案为重要策略，适时提供正确且适用的信息，旨在增强女性自我能力感，协助女性创造美好、温暖且意义非凡的母乳哺育经验。
「担心」奶量不足
张境原教授谈到，哺乳妈咪最常见的状况，就是「自认为」奶量不足，并常会提出下列疑问：
1.宝宝一直讨奶或哭闹，因为我奶水不足？
这是相当困扰新手妈咪的头号问题之一，张境原教授指出，遇到这类问题，泌乳顾问首先会请爸妈当柯南，努力找出宝宝哭闹的原因，才能真正解决宝宝的需求而终止哭闹。因为举凡想撒娇、想睡觉、尿尿了、便便了、太冷、太热、哪里痒、不舒服…等各种原因，都可能是造成宝宝哭闹的原因。
2.到底要吃什么才会发奶？
既然哺乳妈咪总是容易「担心」奶量不足，自然也会一直问什么食物可发奶？张境原教授表示，其实并没有什么特别发奶的食物，每个妈咪的状况可能因人而异，但有个不变的原则，就是「让妈咪开心的食物最发奶」！只要妈咪心情好，奶水自然就顺畅。
3.产后3天没有奶，要喂配方奶？
对此问题，张境原教授特别声明，母乳从怀孕中期就开始制造了，别说产后没有奶！至于新手妈咪常会误以为自己没有奶的原因，除了容易「担心」奶量不足外，目前的医疗体系，无法全面在产后实时提供妈咪专业的泌乳协助（泌乳训练与人手不足），也是影响妈咪哺喂信心与难以持续哺乳的重要因素之一。
4.妈咪挤出的乳汁，不够供给宝宝一餐需求？
这是个看似难解的数学题目，比如有些妈咪会问：「我的宝宝已经喝到60毫升，可是我只能挤出30毫升，所以表示我奶水不足？」对此张境原教授解释，其实挤奶的量，是反应挤奶的技巧，如果妈咪自己挤出30毫升，并不代表乳房内仅有30毫升的奶量，若换为专业的泌乳顾问来帮忙挤出或指导技巧，绝对会超出30毫升的量。不过；张境原教授强调，妈咪实在不需掉入数字的迷思，因为只要依宝宝需求哺喂，再观察宝宝的排泄量，便自然可得知宝宝究竟有没有吃饱。
了解泌乳生理化解哺乳疑虑
其实哺乳妈咪会有那么多的担心与困扰，主要都是来自于对泌乳知识的不足而产生的焦虑。只要获得正确的观念，了解基本的泌乳生理，妈咪们自然能放宽心化解疑虑，专心享受哺喂宝宝的幸福感。
泌乳分三期
张境原教授提到，孕妇只要超过16或22周，便已经进入泌乳第一期，是由内分泌控制，就算尚无喂奶的打算，乳房也已经胀起来了。等到宝宝出生，便进入泌乳第二期，也是由内分泌控制，约莫发生在产后30至40个小时，即2、3天左右。接下来就是泌乳第三期，变为腺体自我调控，当移出的奶水越多，制造的奶水也会跟着变多。
泌乳激素与喷乳反射
所以妈咪的奶量就好像下订单一样，当宝宝吸吮得越多，就相当订单下得越多。其生产原理，可从泌乳激素与喷乳反射来了解。
泌乳激素是从脑下垂体所分泌出的荷尔蒙，宝宝吸吮时，便会刺激乳晕末稍神经，对脑下垂体下达分泌泌乳激素的命令。另外；有个更重要的是「催产素」，同样由宝宝吸吮时刺激妈咪的脑下垂体而分泌，能在喂食前或喂食中发生效力，使奶水流出，称为「喷乳反射」（催产反射）。但妈咪的心情好坏对于催产素的影响相当大，因此妈咪越开心，奶水自然就越顺畅。比如想到婴儿的可爱、旁人的鼓励，将会帮助喷乳反射；反之若妈咪处在担忧、疼痛、怀疑的压力中，便会抑制喷乳反射。
肌肤接触的神奇之处
张境原教授表示，健康足月的新生儿，出生后就有能力在妈咪身上移动，自行找到乳房含上，开始人生第一次的哺乳，称为「breastcrawl乳房爬行」。这是宝宝和妈咪的第一次接触，也是宝宝人生中的第一次进食，吃到初乳不仅提供宝宝所需的保护，肌肤接触更提供宝宝最需要的安抚，让宝宝减轻出生后的生心理冲击。而肌肤接触的神奇之处，除了可让宝宝的呼吸、心跳、体温、血糖等都更为稳定、减少哭闹、有利于哺乳，而且长大后情绪也会较稳定。不过张境原教授提到，肌肤接触并不限于喂母奶的孩子，喂配方奶的孩子一样可以如此呵护对待。而且若妈咪身体不适，其实也可以由爸比或家中其他成员来进行，安抚宝宝的效果一样非常好喔！
哺乳姿势与正确含乳
了解了泌乳生理的相关知识，化解了「担心」奶量不足的疑虑后，接着实际的哺乳技巧也是很重要的。张境原教授表示，确认哺乳与含乳姿势（宝宝嘴巴张大，含住乳头及大部分的乳晕，下巴贴着乳房，下唇外翻）是否正确舒适，以及观察哺乳过程宝宝是否确实喝到奶水，其实都是相当重要的。
目前有些妈咪会透过网络影片或图片来学习哺乳姿势，然而就像看影片学游泳一样，不一定真的能学会。张境原教授指出，新手妈咪最常犯的错误，就是把自己当奶瓶，用整个身体去迁就宝宝的嘴巴，却搞得自己身体紧绷腰、酸背痛，宝宝也无法稳定的正确含乳。其实；哺喂时妈咪自己一定要先坐好或躺好，再让孩子靠上来，多放一些抱枕靠垫让自己舒服，才是轻松哺喂享受亲子关系的正解。
张境原教授建议，选择母婴亲善的医疗院所来生产，产后便可请护理人员指导哺乳相关技巧，或是请泌乳顾问协助相伴，也可询问有经验的友人，唯有学会正确的哺乳姿势，才有助于持续哺喂母乳，不致于灰心放弃。
「真的」奶水不足
如果有些妈咪是「真的」奶量不足，泌乳顾问又会如何协助妈咪追奶呢？张境原教授指出，首先改善哺乳与含乳姿势依然是一大关键，接着可在哺乳时挤压乳房，协助让更多奶水进入宝宝口中，最后还可利用哺乳辅助器（各婴童用品店都可以买到）来补充奶水。
至于什么是哺乳辅助器呢？哺乳辅助器可帮助哺乳妈咪喂宝宝挤出来的母乳、配方奶、葡萄糖水，或混着初乳的葡萄糖水，而不需使用人工奶嘴，比起使用空针筒、杯子喂食、手指喂食或其他任何方法都更好，因为；宝宝还是直接吸吮妈妈的乳房，而且使用辅助器的宝宝同时也可以从乳房获得母乳，持续刺激乳房制造母乳，是协助「少奶奶」妈咪追奶最快的方法。
关于胀奶与乳腺炎的迷思
也许不少妈咪都希望自己的奶量越多越好，然而奶量太多，其实也是个满大的问题，因为胀奶与乳腺炎，不但同样也是阻碍持续哺喂母乳的杀手之一，而且依然充满各种迷思与误解，让哺乳妈咪无所适从且身心俱疲。张境原教授指出，一般常见针对奶量太多的错误观念约有以下几点：
1.每次喂完奶要「排空」乳房，不然会乳腺炎？
张境原教授表示，其实乳房是排不空的，若奶水越挤越多，反而更容易胀奶不适。
2.乳房有硬块要用力推开，不忍痛就无法解决？
正确的做法应为：请温柔的对待乳房，多促进喷乳反射，硬推效果有限，反而可能造成皮肤瘀青。
3.乳腺炎或脓疡不要再哺乳或挤奶，应尽速离乳？
张境原教授强调，持续哺乳或挤乳，其实是正确治疗乳腺炎的步骤之一，若要离乳，也要等到治疗完毕后再开始执行。
乳腺阻塞的正确处理方式
遇到乳腺阻塞问题，总是让新手妈咪感到又肿又痛又难过，不但难熬无助，甚至很可能因此放弃哺乳。张境原教授表示，其实只要依下列方式正确处理，并促进喷乳反射，都是可以轻松解决的。
频繁喂奶、挤奶
乳腺阻塞很多时候是因为隔了太长时间没有把奶水移出，譬如若依宝宝需求喂食，通常2、3小时便会哺喂一次，但若超过4小时以上都没有哺喂或挤奶，便很可能会发生乳腺阻塞的情形。所以增加喂奶挤奶的次数，将有助于喷乳反射，也可缓解乳腺阻塞的程度，逐渐恢复正常。
婴儿下巴对准硬块方向
乳腺阻塞若出现明显的肿胀硬块，最有效的方式就是请宝宝帮忙「吸通」，而且要将宝宝的下巴对准硬块方向，只要含乳正确、哺喂姿势也正确，通常就能顺利解决硬块问题。
以手挤奶
若有乳腺阻塞的情形时，张教授建议不要再试图用挤奶器移出奶水，因为效果是很差的，甚至会越挤越糟。正确的方式是以手挤奶，才能针对乳房的硬块位置加强处理，等到硬块消失、乳腺畅通，便可继续使用挤奶器。
用高丽菜叶敷在疼痛处
当乳房感到肿胀不舒服，可以在挤奶喂奶之余，用洗净擦干的高丽菜叶敷在疼痛处，因为高丽菜叶含有硫化物的成分，具有解除肿胀与镇痛的效果，会比单纯的冷敷好。甚至日后若想温和的退奶，也可以长期使用让奶水减少。
让妈咪放松身心
大家都知道，怀孕时要尽量保持心情愉快放松，并避免操劳烦忧，其实喂奶时也是一样！妈咪的身体是很神奇的，心理真的会直接影响到生理，如果怀孕时沮丧忧郁，便容易感到身体不适甚至影响胎儿。哺喂期也是一样，只要压力大、心情差或过于劳累，都很容易造成乳腺阻塞。反之若妈咪能身心放松，乳腺便自然畅通。
按摩妈咪背部可刺激喷乳反射
世界卫生组织及联合国儿童基金会，提出肩颈及背部按压可以增加产后妇女舒适感、帮助放松，有助喷乳反射发生，对乳房肿胀或是乳汁排出困难的情况很有帮助。借着肢体的抚触过程，可满足人类爱与被爱的基本需求，正向情绪可增强喷乳反射作用，同时增加生活正向积极态度，减少疼痛及心理负向压力感，帮助乳汁排出通畅。
按摩方式为：
1.妈咪坐着、身体前倾、手臂弯曲搁在前方的桌上，头趴在手臂上；可着轻便宽松的衣服，让乳房自然地下垂。
2.协助者由上而下按摩她的脊椎兩侧，协助者的四指握起、大拇指朝上，并适力地做小环狀按摩。
3.按摩时间不限，依妈咪意愿为主；几分钟之后，乳汁便会自动的从乳房中滴出。
4.假如老公愿意帮忙按摩，妈咪在精神上会受到更大的支持。
让泌乳顾问协助每个哺乳家庭
最后；张境原教授呼吁，母乳是为孩子量身打造的万能食物，哺乳也建立了母婴亲密的依附关系，因此；绝对不要轻言放弃珍贵的母乳。而泌乳顾问可利用专业，协助哺乳妈咪预防与处理哺乳状况，使妈咪持续依照自己的期望哺乳，并针对每个妈咪不同的情况，讨论出个人化的哺乳模式。同时关于职场哺乳前的规划、协助离乳、哺乳用药的讨论、母亲疾病与哺乳…等各种哺乳问题，泌乳顾问也都能提供有力的协助，并希望能够深入机构与小区，帮助更多的哺乳家庭。
台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广，以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作，尔后成立了国内外首家坐月子中心，并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导，专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处，2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司，2013年12月成立成都广谕坐月子会所，张境原在中国荣获“改革开放30年，中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家，于2009年加入成都台商协会，并获选为理事，2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖，诚信经营示范单位】。多年以来，父女三人数次接受各大电视台邀请专访，台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等，大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视…等，以及多家平面媒体，台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等，并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。中国妈妈圈特邀专家。

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