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食道癌呼吸困难,一如溺水垂死挣扎...
点击次数:52138 更新时间:2018-05-01 20:49 来源:张境原坐月子 【
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食道癌呼吸困难,一如溺水垂死挣扎...
食道癌呼吸困难,一如溺水垂死挣扎...医师救他一命后惊觉:医师把他推入更深绝境
病患,40余岁,卡车司机,育有五子,因食道癌手术后转移并发顽固性疼痛,于疼痛科门诊接受治疗。两年多来,医师们就像朋友一般,每周都要固定见面一次,随着时间过去,肿瘤越来越大,他因肿瘤压迫气管导致呼吸困难而住院。
一日;患者的太太用轮椅推着他到诊间找医师,医师直觉「他是来道别的」,在闲话家常的同时,医师看着他费力的吸着气,心中十分不忍,医师问他:「为什么不气切以缓解肿块的压迫?」他说,因为肿瘤刚好长在气管的前方,气切必须通过肿瘤,所以无法手术,且因压迫的距离过长,就算可以气切,气切管太短也无法通过压迫的范围,于是什么也不能做,就只能这样慢慢的等待,像一个即将溺毙之人,在水里挣扎着。
然而;溺水可能只要三分钟就会失去意识,数分钟就会死亡,可是对这个病人而言,他在垂死的边缘挣扎,可能要这样维持三小时、三天,甚至是三个礼拜,直到呼吸肌衰竭,死亡来临。这简直是一个漫无止尽的历程,就像在无间地狱里受尽折磨一样。
医师打电话给他的主治医师,问有否可能帮他放个气管内支架,撑起整个受压迫的气管,或许可以缓解他呼吸不舒服的状态?得到的回答是,放气管内支架,需要全身麻醉,在这种状况下麻醉,可能马上会因呼吸抑制使得病人死亡,风险太高,不会有麻醉医师愿意冒这种风险,于是经过各个医师讨论过后,决定放弃。
但医师实在放心不下,医师对家属说,医师愿意帮他麻醉,若发生意外,就让他走,不施以急救措施,他会在麻醉状况下死亡,看起来不会有痛苦,至少比现在好;但若成功了,不但可以缓解呼吸的状况,也可能多争取到几个月的相聚时间,或许哪天他会因别种因素在睡眠中过世等等……
家属决定一搏。在麻醉开始前,病患其实因换气困难、二氧化碳累积,早已进入半昏迷状态,他尝试着用极细微而沙哑的声音,挣扎着想要告诉医师最后一句话,然而;因肿瘤压迫喉返神经,根本发不出声音来,医师必须非常靠近他的嘴边,才能听清楚他说什么,没想到他竟交代医师说「万一出事了,就不要救了!」虽然;医师早有心理准备,但听到这句话出自病人嘴里,心头仍是一震,不知道要说什么安慰他,医师不敢直视他的眼睛,只能握着他的手,轻轻的点点头。
到这个时候,医师仍然有反悔的机会,到底应该就这样一走了之,让病人死于疾病的自然历程,还是应该放手一搏?万一麻醉药打下去,病人因麻醉药引起的呼吸窘迫而死,医师该怎么出去面对他的妻子与5个孩子?更复杂的是,接下来的人生,医师又要如何面对自己?病患因麻醉死亡,这个罪名将如附骨之蛆,如影随形的跟着医师。
当呼吸窘迫发生时,其实;只要插管就可以解决,对一位合格的麻醉医师而言简直就易如反掌,但这个病人一旦插管就没有机会脱离呼吸器,会以一种极其痛苦的方式活着,而且活很久,呼吸照顾治疗所费不赀,最后;又会拖垮一个家庭,医师到底该怎么做?当呼吸窘迫发生时,插管将致病人于万劫不复,但却是对医师个人的救赎;不插管,医师又该如何眼睁睁的看着他走?医师陷入极其为难的状态……
整个麻醉的过程,医师只能用「惊心动魄」形容。
病患一睡着便出现严重的上呼吸道阻塞的哮鸣声,麻醉深度只要加深一点,血氧值就一直掉;浅一些,病患就一直动,干扰气管支架的置放,整个过程医师简直就毫无头绪,一会儿,医师必须打断胸腔科医师的动作,用呼吸罩帮病患换气,让血氧值提升;等一下,医师又忙着调整麻醉深度(TCI pump),但医师根本就不知道要调到哪里,平常医师是一个判断精准、训练有素的麻醉科医师,但是今天医师却显得惊慌失措,左支右绌……这真的是医师这一生中最长的、最煎熬的一次麻醉。
但医师们竟然成功了!医师欣喜若狂,气管支架放好之后,病患呼吸的改善只能用「惊人」两个字形容。
病患每天推着点滴架,在病房里跑来跑去,然后吵着想要回家,患者的太太握着医师的手,直说医师是他们家的恩人,他们又可以再多看他一段时间,医师也因为完成了一项不可能的任务而觉得意气风发,也向死神多要了一些额外的时间,让他们家人相聚,医师觉得非常高兴,比医师做过的任何事情都还要有成就感!
然而;好景不长,随着时间过去,接下来的发展却出乎医师意料之外。肿瘤愈长愈大,绕过气管往后压迫到食道,病患的口水因而吞不下去,在医师的诊间里,短短数分钟内,他必须反复不断的吐口水,来不及吐出来的口水会流到气管内,于是他不断因被口水呛到,导致不停的咳嗽,尽管用了最强效的镇咳药,仍然药石惘然。
晚上的情况也一样,他无法躺着睡觉,只能端坐呼吸,好不容易睡着了,会因剧烈的咳嗽醒来,疼痛变得更难控制,所使用的吗啡剂量高到连医院药局也打电话来频频关切,所有的一切都渐渐失控,他并没有如医师希望的在安稳的睡眠中过世……直到某一日,患者的太太独自来门诊拿药时,脱口而出:「看到他这么痛苦,好舍不得,真希望早点让他走!」
突然间;心头又是一震,好像晴天里,打了个大霹雳,医师到底做了什么?医师扪心自问,当初若没有医师好事,病患早走了,好像不需经历后面这些折磨,医师自以为延长了病人的寿命,最后反而将病人推入一个更痛苦更长的绝境,医师不知道医师到底做了什么?
2010年9月,病患因呼吸窘迫、难以控制的严重疼痛与剧烈咳嗽,在安宁病房给予轻度镇定剂下辞世,离上次预估的死亡时间,整整多活了四个多月。
台湾
广谕坐月子餐
暨
广谕坐月子中心
张境原引进大陆,成立高端
的台式服务医院。将以这样的医院服务态度,来为每一位患者服务,
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台湾
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暨
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张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广,以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「
广谕
」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作,尔后成立了国内外首家坐月子中心,并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导,专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立
广谕坐月子服务处
,2007年成立
成都广谕妇幼健康服务有限公司
,2013年12月成立成都
广谕坐月子会所
,张境原在中国荣获“改革开放30年,中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家,于2009年加入成都台商协会,并获选为理事,2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖,诚信经营示范单位】。多年以来,父女三人数次接受各大电视台邀请专访,台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等,大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视、上海电视台、福州卫视…等,以及多家平面媒体,台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等,并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。中国妈妈圈特邀专家。2016年3月8日应邀山东卫视临沂综合频道接受主持人兰兰专访。2016年成立成都市广谕张境原医院管理有限公司。2016年6月5日应邀上海电视台「非
常惠生活
」栏目接受专访。2016年7月20日应邀福州电视台「经济频道」栏目接受专访。2016年11月4日四川广播电视报第五版刊出广谕养肝汤的保健功效。2016年11月11日
广谕
张境原荣获腾讯育儿妈妈网&腾讯育儿2015年度「
千万妈妈
信赖的产后护理专家
」。2017年4月28日获聘为「亿家天下企业家俱乐部事业发展终身总顾问」。2018年3月8日张境原教授妇女节特辑。腾讯、优酷、爱奇艺、搜狐、今日头条、微博等13家平台全网上线播出。
2018年4月
28
日
于北京人民大会堂
,
成都广谕境原科技有限公司
及
张境原教授获“改革开放40年中国〝重质量,守诚信〞示范企业”暨“改革开放40年
,
中国
诚
信企业家功勋奖”
。
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