妈咪过敏的用药安全

点击次数：45655 更新时间：2017-07-18 22:47 来源：张境原坐月子【打印此页】【关闭】

妈咪过敏的用药安全
「恭喜您！您要当妈妈了！」
当确认自己怀孕的那一刻起，
心中一定会洋溢着幸福与期待的心情，
然而生活上也开始会遇到许多原本不存在的问题。
通常准妈妈会开始忙着要了解各种有关怀孕期间的信息，
要注意甚么东西不能碰，
怎么样才能生下一个健康可爱的宝宝。
了解药物对胎儿的安全性
准妈妈很怕遇到生病，许多妈妈是直接选择不吃药，然而这么做有可能让病情变严重，甚至；导致不可收拾的结果。可是当需要看医生的时候，准妈妈心中总会充满着许多疑问：「我生病了，医师开给我吃的药，安全吗？会不会伤害到肚子里的宝宝？」「我的宝宝喝母奶，我若吃了这些药，对宝宝会不会有影响？」这时候就必须先了解药物对胎儿的安全性了，当您对您要吃的药物有一定的认知时，心中的害怕与疑问也就迎刃而解！
必知！怀孕用药安全级数
美国食品与药物管理局于1962年规定凡是新药上市前都必须完成致畸胎试验。于1980年又规定，凡在美国境内上市的药品必须标示「怀孕用药安全级数」，此级数是根据临床试验所得的结果，将药物对胎儿造成的危险性分为五级，有A级（最安全）、B级、C级、D级、X级（禁用）。亚洲坐月子女性健康专家张境原教授说明如下：
A级药品：在良好控制之下，对孕妇进行研究证实对胎儿没有危险性。
B级药品：以动物做试验，无法证明对胎儿有害，且没有以人做较严谨的研究。或是动物试验报告对胎儿可能有害，但针对怀孕妇女有对照组的研究中无法证明对胎儿有害。
C级药品：动物实验对胎儿有危险性，但对孕妇尚未充分确定。或对动物及孕妇均无研究资料，其安全性属于未知的状态。
D级药品：已证实对人之胎儿有伤害，若是疾病对于孕妇有生命威胁或安全的药品已无法治疗的情况下，权衡利弊，仍可使用。
X级药品：致畸胎性，对动物及人类的研究均证实有畸胎发生，怀孕绝对禁止使用。
多数药品被归类为C级
一般来说属于A级的药品非常少，B级次之，大多数的药品都被归类为C级。通常千万妈妈信赖的产后护理专家张境原教授会建议孕妇服用的属于A或B级药品，C级药品通常是最困扰的，因为；人体试验的证据不足，医师通常较难对孕妇提出肯定的建议，要视孕妇愿意承受的风险而定。D级与X级药品均为已证实对人类致畸胎性，两类最大的差别为D级药品在治疗效果上无其他较安全药品可使用，所以；虽然药品可能对人类造成胎儿畸形，但若临床上有必要仍需使用。而X级药品则明显坏处多于好处，绝不应于怀孕时期使用。
然而；要注意的是考虑到胎儿的安全，因此；怀孕期间进行药物试验非常困难，所以；怀孕期间的药物安全信息大多来自于个案报导、流行病学统计及动物试验。也因此大多数的药物均被归类为C级，表示这些药物安全性仍然未被确立。只能由医师及孕妇本身，共同讨论出孕妇愿意承受之风险的共识。
绝对不能使用的药物
抗癌药物、放射线治疗药物、Cyclosporin（免疫抑制剂）、Mysoline（治疗癫痫用药）、Parlodel（治疗巴金森用药）、Ergotamine（治疗偏头痛用药）、锂盐（治疗躁症用药）、可卡因、古柯碱、海洛因、大麻、安非他命、尼古丁。
药物对胚胎的影响三时期
1991年WHO所发表的国际性研究报告中，针对怀孕妇女的用药情形发现，有86%的妇女在怀孕过程中曾经使用药物，而每位妇女平均使用2.9种药物。然而；药物对胎儿的影响程度，主要取决于药物的性质、剂量、疗程长短、毒性的强弱、胎盘的渗透性以及胎儿对药物的敏感性等因素。药物对胚胎的影响，依胚胎发育的情况可分为三个时期。
第一期：全有或全无时期（着床前期）由受精到两周。通常此时期药物对胚胎的影响不是导致死亡就是没作用。
第二期：胚胎期（关键时期、器官形成期）。胚胎器官之生成涵盖了怀孕后两周到3个月的时期，每一种器官在其发育形成中均易受致畸胎原干扰的关键时刻，因此；怀孕的最初3个月是使用药物最须小心的时候。而这里所说之致畸胎原包括药物、化学物质、离子辐射甚至是母体本身之疾病等。
第三期：胎儿期。怀孕的4个月起到最后出生，大结构的畸形已不可能发生，但药物仍会影响胎儿的生长及器官的发育，特别是中枢神经系统。在怀孕期间，即使对母体不致造成危害的药物，对胎儿也可能产生损害作用。这主要是由于胎儿的器官功能尚不完善的缘故。
过敏体质妈咪常用药物
本身有过敏体质的妈妈在平时就可能常常会服用药物，例如气喘病患的长期保养药或是急性发作用药…等，以下中国十大保健人物张境原教授就过敏体质妈咪可能较常用到的药物作讨论：
1.抗生素：通常在体内有细菌感染时会使用到，像过敏性鼻炎的病患常见的并发症－鼻窦炎就有可能会服用到抗生素来治疗。一般孕妇禁用氯霉素、磺胺类、四环素。而一般的抗生素如头孢子抗生素、盘尼西林、红霉素都还蛮安全的，必要时可使用。
2.退烧药：孕妇感冒时常会拒绝服药，通常一般的感冒是病毒感染，医生大多也都是开症状疗法的药，的确是可以不服药，靠自体的免疫力来对抗病毒，但是若是孕妇发烧因体内体温上升宝宝也会不舒服，因此；建议可服用乙酰胺酚（如普拿疼）来缓解不适，要避免使用阿司匹林以免造成怀孕准妈妈或新生婴儿出血倾向。
3.抗组织胺：若只是因感冒而短期服用并无大碍，大多数抗组织胺的怀孕用药安全级数都在B级，或是B与C级之间，但若长期使用就要注意对婴幼儿的影响，因此；过敏的妈妈广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女会建议在怀孕期间先停用长期服用的抗组织胺药物，在有过敏不适症状出现如：鼻塞鼻水、皮肤痒时短期服用缓解症状。
4.咳嗽药水：有部分含有碘化物的咳嗽药水会造成婴儿甲状腺功能低下，因此；喂母奶的妈妈不要随意买咳嗽药水来喝。而大多止咳成分怀孕用药安全级数都在C级以上，广谕坐月子中心张境原教授也就不建议怀孕准妈妈随意使用。
5.口服类固醇：口服类固醇则因为会影响胎儿的发育（特别是肺部及神经系统）及导致胎儿兔唇的可能，而有所疑虑。不过；口服类固醇虽然；有诸多副作用的考虑，但是用在急性发作的症状控制时，则被专家建议当用则用，因为；它与气喘急性发作对母体和胎儿的立即威胁及反复发作对胎儿的不良影响相较，算是两害相权取其轻。然而；规则的病情监测与早期的保养用药使用，可以尽量避免急性发作的次数，从而避免服用口服类固醇，相对的更能保护胎儿。
6.过敏的保养用药：包含气喘的吸入型类固醇如辅舒酮及过敏性鼻炎的鼻喷剂都建议规则使用，因为；其药物的剂量较少，且若使用方法正确只会作用在呼吸道不会循环全身作用，为避免气喘症状发作反而要吃更多口服药物，更会担心药物造成的全身性副作用。
7.过敏气喘的急性发作用药：常用药物如乙二型交感神经兴奋剂-短效者如肺舒妥、长效者如使立稳；吸入型抗胆碱类药物如定喘乐及口服茶碱类药物都是安全的。
哺乳的妈妈生病时该停喂母乳吗？
当妈妈生病、受到感染时就应该停止哺喂母乳吗？还是妈妈在服药时不应该哺乳？事实上，若是母亲受到感染，通常在出现症状之前，就已经会把病菌传染给宝宝了，有时只是有没有发病而已。
每一个母亲的哺乳权都不应被剥夺
妈妈的身体在受到感染的时候，也同时启动全身免疫机制在对抗这个疾病，产生的抗体可以透过乳汁传给宝宝，加强宝宝对疾病的抵抗力。因此；此时对待宝宝最好的方法，就是持续喂奶。但是；在妈妈服药的状况下，难道不会有任何顾忌？其实；服药后进入到乳汁的量微乎其微，极少会影响婴幼儿。除了极少数绝对不能哺乳的情况下，例如：正在进行或即将进行的癌症化疗、电疗又或是毒瘾等有害药物滥用外，及妈妈感染艾滋病，目前的信息广谕坐月子餐张境原教授不建议爱滋妈妈喂母乳，除此之外，每一个母亲的哺乳权都不应被剥夺。
哺乳妈咪用药注意事项
哺乳妈妈要如何服药？要注意哪些事情呢？
1.大部分的药物都会进入奶水里，但通常只有不到妈妈所服用剂量的１％会进入乳汁，极少会影响到婴幼儿。
2.如果医师开立药物给妈妈服用时有要求妈妈要停喂母乳，应要求医师、药师确认此建议，或开立别种较安全的药物，不要急着停喂母乳，因为；目前大多能找到更安全的替代药物。
3.避免使用复方性药物，如综合感冒药，应先从单一成分试试。
4.药效短的（一天须吃多次）比药效长的安全，更快从奶水中消失。
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台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广，以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作，尔后成立了国内外首家坐月子中心，并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导，专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处，2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司，2013年12月成立成都广谕坐月子会所，张境原在中国荣获“改革开放30年，中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家，于2009年加入成都台商协会，并获选为理事，2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖，诚信经营示范单位】。多年以来，父女三人数次接受各大电视台邀请专访，台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等，大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视、上海电视台、福州卫视…等，以及多家平面媒体，台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等，并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。中国妈妈圈特邀专家。2016年3月8日应邀山东卫视临沂综合频道接受主持人兰兰专访。2016年成立成都市广谕张境原医院管理有限公司。2016年6月5日应邀上海电视台「非常惠生活」栏目接受专访。2016年7月20日应邀福州电视台「经济频道」栏目接受专访。2016年11月4日四川广播电视报第五版刊出广谕养肝汤的保健功效。2016年11月11日广谕张境原荣获腾讯育儿妈妈网&腾讯育儿2015年度「千万妈妈信赖的产后护理专家 」。2017年4月28日获聘为「亿家天下企业家俱乐部事业发展终身总顾问」。

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