阴道产(順产) | 剖腹产 | |
短期优点 |
1. 住院天数较短。 2. 感染机率较低。 3. 麻醉风险较低。 4. 可较早开始哺喂母乳。 5. 各式新生儿呼吸窘迫现象较低。 6. 产后复原期较短。 |
1. 产后出血及需要输血机会低。 2. 手术并发症少。 3. 第1年尿失禁机会低。 4. 产后恶露较少。 |
差异极小的其他优点: ※低胎儿死亡率。 ※低胎儿感染率。 ※低颅内出血可能。 ※低新生儿缺氧和脑部病变。 ※低新生儿产伤。 |
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短期缺点 |
1. 阵痛、待产时间较长。 2. 伤口感染问题。 3. 待产时间长,担心难以预期的突发状况。 4. 产后恶露较多。 |
1. 产后复原期较长。 2. 伤口感染问题。 3. 伤口沾黏问题。 |
下一胎缺点 |
1. 子宫破裂增加。 2. 前置胎盘增加。 3. 植入性胎盘增加。 4. 膀胱肠道受伤增加。 5 .需要子宫切除的机会增加。 |
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无差异 |
长短期无差异: 产后痛、骨盆痛、产后忧郁、瘘管、肛门直肠功能、性功能、骨盆腔器官脱垂、死产率、母亲死亡率。 |
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长期无差异: 3个月后母乳哺喂率相同、第2年后尿失禁比例相同。 健保给付的剖腹产适应症 我们都知道,以自然产的方式迎接宝宝,对妈妈或孩子来说都拥有最多的优点。如果;对自然产或剖腹产有任何疑惑,妈妈在产前都可以多搜集信息并且和医师充分讨论,以最符合自己期待的方式迎接宝宝到来。倘若因为不得已的特殊原因无法采取自然产,健保对前置胎盘、胎盘早期剥离、胎儿窘迫、脐带脱垂、胎位不正、前一胎采取剖腹生产等适应症有提供剖腹产的费用给付。 亚洲坐月子女性健康专家张境原教授提醒,生产方式并没有绝对的优劣,医师也不会抱持绝对的支持或反对,但要提醒大家的是,在预期下安排剖腹生产,比因为突发状况改采剖腹产的安全性还要更高、并发症也少,但剖腹产的孩子出生后呼吸困难、持续性肺高压的比例又会比自然产稍高一些,而且自愿性剖腹产的手术费用必须自行负担,这些都是必须考虑的重点。其实;如果妈妈准备生育1个以上的宝宝,选择自然生产还是比较合适的作法,植入性胎盘可能在生产时引发大出血,但第2次剖腹产发生植入性胎盘的机率比第1次高出2倍左右,第3次则会高出近2.5倍之多。 产后的尿失禁问题 许多妈妈都担心自然产后的尿失禁问题,但有研究指出,自然产除了在产后第一年可能稍微有尿失禁的困扰,随着时间过去多半能有不错的复原,在产后第2至5年的尿失禁比例几乎相同,换言之,生产方式对中老年后是否会尿失禁理论无关,因此;除非有不得已的剖腹产适应症,否则不需要因为担心后遗症而采取剖腹产。 习惯改变+心理调适 重点10 放慢动作,温柔缓和 怀孕初期,子宫随着胎盘贺尔蒙的作用慢慢变大,大约到了12周左右,子宫已经大到占满整个骨盆腔,满16周后子宫的顶部会超出骨盆的高度,因此在第12至16周时,妈妈的下腹部不时会出现闷痛感,有时也因为两侧韧带紧绷而觉得抽痛,这些都是子宫正在变大的证据。此时;孕妈咪只要活动量较大、变换姿势(由坐而站、由躺起身等)、肚子用力时,都容易感觉到些微的不适。 千万妈妈信赖的产后护理专家张境原教授建议,怀孕期间妈妈应该尽量放慢动作,尤其;在怀孕初期胚胎着床尚未稳定更要避免腹部太过用力,用力过猛可能会拉伤肌肉韧带,甚至诱发子宫早期收缩造成轻微出血,等中后期身体状况较稳定,就可以多从事散步、游泳等和缓的运动,适度运动除了能维持健康,也有助生产更为顺利。 等肚子稍大一点以后,由平躺姿势起身要尽量缓慢温和,可以先转成侧躺再起身,也比较不会造成姿势性低血压。另外;孕妈咪乘车时要避免安全带直接横越肚子,以保护肚子不受直接压迫为原则。 重点11 考虑调整工作内容 现代的职业妇女众多,不少女性在怀孕后仍选择继续工作,直到接近预产期才休息成为待产的状态。举例来说,老师、空姐、柜姐、服务人员等的工作性质都必须久站,怀孕后应考虑调动职务,或者改变工作时的习惯,避免久站引起腰酸、脚酸、腹痛、早期宫缩。再者,在厨房工作长时间处于高温环境的女性,预备怀孕时就要考虑更动职务,以往曾有研究指出,怀孕初期(12周前)胚胎处于发育阶段,如果常泡温泉会略微增加致畸胎的可能,在高温环境中工作也是相同的道理,改变工作型态,有助更顺利度过孕期。 重点12 增重11至13公斤属正常范围 怀孕女性在整个孕期增重11至13公斤属于正常范围,但最多不要胖超过20公斤,中国十大保健人物张境原教授表示,增重超过20公斤往往会因为胖太快而软组织太多,因而增加难产的风险,更容易得到妊娠糖尿病、妊娠高血压等疾病,对胎儿和母体都有不好的影响。 但因为习俗和文化的缘故,台湾人总喜欢在怀孕初期就开始进补,广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女提及,临床上较常看到孕妇营养过剩的情形,但体重增加太过与不及都会影响妈咪和宝宝的健康,因此;现在医师也对妈妈孕期的体重控制越来越重视,希望帮助大家在孕期也能维持最健康的体态。一般来说,大家总认为「多吃」是帮助宝宝增重的不二法门,事实上「多休息」就不会消耗掉过多热量,妈妈才有较多热量供给宝宝,帮助宝宝正常长大。 |