张境原及其家族团队广谕健康服务有限公司(www.013578.com)成员张翔壹、张乔贻、张钧翔....等，特以更年期常见的状况用问答的方式与大家探讨。且经过医学院临床验证过，并经张境原及其家族团队，在台湾、日本、大陆、加拿大等数十年来的实务经验跟大家分享。
更年期咨询站-问答集
1. 妇女如何知道已进入更年期？
答：更年期时，由于卵巢中的卵泡已逐渐用尽，因此卵巢所分泌的荷尔蒙，尤其是雌激素逐渐降低，此时脑下垂体会因雌激素减少而大量分泌滤泡刺激素（FSH），因此更年期的妇女虽有低的雌激素，却有很高的滤泡刺激素，所以，医师常利用女性血液中的滤泡刺激素值（超过35IU/ml），来判断卵巢的年龄及是否已进入更年期，也可做为是否需补充荷尔蒙的参考，不过由于个人体质不同，有些妇女虽有明显更年期症状，但其滤泡刺激素值并未升高。
2. 妇女该如何分辨是更年期症状？还是疾病？
答：由于更年期症状有很多，并且与其他身体或生理上的疾病很难区分，最重要的是应该寻求专科医师的诊治。在排除了心脏血管、泌尿生殖道等可能影响到生命安全的器官疾病后，才能将这些症状归类于更年期症状。
3.失眠-何谓失眠? 是不是进入更年期的人都会失眠?
答：当一个人对自己的睡眠状态不满意、入睡困难、无法维持连续的睡眠、或睡醒之后仍无法恢复体力时，导致日间不适，例如：疲倦、无精神、烦躁、易怒、精神不集中等情况通常我们称之为「失眠」。失眠本身通常并非是一种独立障碍，可能是由身体疾病症状所引起（例如：气喘），或者是精神疾病所导致（例如：忧郁症），或与内分泌有关的（如：更年期的失眠、经前症候群），此外日常生活的压力或环境的变迁也会使心情无法放松，脑神经也处于紧绷的状态，也会造成失眠的问题。因此失眠可能只是一项身心疾病的表面症状；也可能只是单纯的失眠症，所以并非进入更年期的人都会有失眠问题，而是要详细的临床评估和诊疗，以协助厘清潜在的问题。
4.记忆减退、容易疲劳-最近常感到容易遗忘、疲劳，是否有方法可以改善？
答：脑细胞会随着年龄有逐渐退化的现象，所以更年期记忆力减弱是常见的问题。解决之道，是利用纸笔的帮忙，记下需记住的事物，以备随时帮忙唤起记忆。再者，就是利用每个机会「自我锻炼」，例如，学习记忆新朋友的名字或散步时记忆街上招牌，都有助于增强记忆力，增加自信心，减低脑部的老化，此外，更年期后体力已逐渐减退，因此对自己体力的期待，不能与年轻小伙子一样，工作中适当的休息更是调养体力最好的方法。
5.沮丧或情绪不稳-最近常常有想要***的冲动和念头，觉得自己没意义的活了很久，又没人了解，老公小孩也不爱我，我是不是变成神经病了？
答：更年期妇女心情郁闷、沮丧，虽然可能与雌激素缺乏有关，但亲子、夫妻关系改变、工作型态调整也有相当大的影响。此时，若是能找到新的生活重心，譬如，培养运动的兴趣，或是参与社团、小区活动、担任社会公益团体的义工，那么生活有目标，且在群体生活中得到自我的肯定，自然会改善心情。如有精神症状、睡眠失常，则可能需求助医师帮忙。
6.热潮红-更年期为何会有热潮红？
答：进入更年期后，女性卵巢功能逐渐减少，因卵巢所制造的荷尔蒙逐渐消失，其中由于动情素(雌激素)的减少，使得与它拮抗的促性腺激素相对地增加，故位于大脑的下视丘内的体温调节中枢变得不稳定，使得血管扩张失调，造成潮红发热的现象。
7.骨质疏松症-更年期是不是一定会骨质疏松？什么是骨质疏松?
答：骨质疏松症可简单分为二类：原发性骨质疏松症与续发性骨质疏松症。其中原发性骨质疏松症是指人体的自然退化现象，如：妇女停经、老化等。因妇女停经之后，动情激素(雌激素)减少，使副甲状腺素的敏感度增加，间接造成骨质的流失。也因此中年以后的女性易发生骨质疏松症。续发性骨质疏松症则是因为药物、其他疾病或手术造成的。男性每年骨质的流失率约0.3％，而女性则是0.5％。在停经后的六至十年间，女性的骨质流失更高达2至3％。除了上述骨质流失是正常人老化的过程外，还有基因的因素及环境的因素会使人较容易发生骨质疏松。依世界卫生组织的标准，骨质密度介于正常人平均值以下一个标准偏差到2.5个标准偏差之间者为低骨质密度，低于2.5个标准偏差以下便是骨质疏松。
8.心悸-为什么更年期会心脏蹦蹦跳呢?应如何改善?
答：正常健康年轻人即使爬楼梯、跑步，也会有心脏蹦蹦跳（心悸）的现象，但更年期后的妇女，多较有肥胖的倾向，造成心脏的负荷过度而引起心悸；再者更年期以后控制血压的自律神经，较易发生失调的现象，因此会发生头痛、心悸、头昏眼花、手脚冰冷的现象。要避免这些现象的发生，最重要的是保持适当、充足的睡眠，避免生活的压力，并注意心脏血管的保健，避免高脂饮食的摄取以减低发生动脉硬化的机会，加上适当的运动，减少肥胖的发生，如此，可以减少心悸的发生。
9.阴道干涩、性交疼痛-为什么最近走路时身体下面常会有干涩的感觉，而且在一起的时候还会痛？
答：阴道上皮的成熟是靠雌激素的作用，所以当停经后缺乏雌激素滋润时，阴道上皮的厚度会变薄并且该处的血流会减少，使得阴道上皮变白、黏膜变薄、变干、阴毛减少，阴道尺寸减小、阴道弹性变差，此外对于兴奋期的性器官反应亦会降低，例如，黏液减少、阴蒂勃起减少等。如此很容易造成性交疼痛及阴道创伤甚至细菌的感染，因此性交后会有肿痛、刺痛的现象。
10.性欲减退-老公想跟我〝在一起〞，我却一直不想要，是我不爱他了还是怎么了？
答：更年期妇女的性欲的影响因素包括生理及心理二层面，影响性欲最主要的荷尔蒙为男性荷尔蒙; 其中最重要的即是睪固酮（androgen）。而睪固酮之分泌会于更年期后降低。性欲除了受贺尔蒙的影响之外，许多停经妇女因为身体外观改变如：乳房下垂、皮肤变粗糙松弛、肌肉骨骼变形等，使身体心像、自尊下降，亦导致性欲丧失。
11.频尿、尿失禁-常常大笑或打喷嚏就有尿渗出来，好丢脸，怎么会这样？
答：尿道与部分膀胱的胚胎来源是属于女性荷尔蒙支配的组织，所以停经后生殖道表皮黏膜与骨盆支持系统就会萎缩、松弛，容易导致生殖道器官脱垂。膀胱脱垂的发生使尿流受阻，加上泌尿道黏膜也因缺乏雌激素滋润而萎缩，抗菌能力差，如此将导致频尿，小便疼痛与尿失禁现象。
12.觉得没人爱或没人要-我最近老是觉得子女都不理我，只知道跟朋友出去玩，心理觉得很难过是为什么呢？
答：更年期妇女最大的转变就是对女性家庭角色的渐释现象，也就是妇女感受自己由为人女、为人媳、为人妻、为人母的社会角色中渐渐淡出。心理的变化发生时，容易使妇女难以适应，而陷入悲伤的情绪中。首先要知道自己就是「自己」，而不再只是一个「贤妻良母」，加上孩子长大离家以后责任减少，应体认到拥有更多的自由感。此外，也由生育为主的人生转变到彼此分享新生活感觉。因此更年期的来到代表一个女人的成长，是另一个享受人生的时期。
更年期咨询站-问答集
1. 妇女如何知道已进入更年期？
答：更年期时，由于卵巢中的卵泡已逐渐用尽，因此卵巢所分泌的荷尔蒙，尤其是雌激素逐渐降低，此时脑下垂体会因雌激素减少而大量分泌滤泡刺激素（FSH），因此更年期的妇女虽有低的雌激素，却有很高的滤泡刺激素，所以，医师常利用女性血液中的滤泡刺激素值（超过35IU/ml），来判断卵巢的年龄及是否已进入更年期，也可做为是否需补充荷尔蒙的参考，不过由于个人体质不同，有些妇女虽有明显更年期症状，但其滤泡刺激素值并未升高。
2. 妇女该如何分辨是更年期症状？还是疾病？
答：由于更年期症状有很多，并且与其他身体或生理上的疾病很难区分，最重要的是应该寻求专科医师的诊治。在排除了心脏血管、泌尿生殖道等可能影响到生命安全的器官疾病后，才能将这些症状归类于更年期症状。
3.失眠-何谓失眠? 是不是进入更年期的人都会失眠?
答：当一个人对自己的睡眠状态不满意、入睡困难、无法维持连续的睡眠、或睡醒之后仍无法恢复体力时，导致日间不适，例如：疲倦、无精神、烦躁、易怒、精神不集中等情况通常我们称之为「失眠」。失眠本身通常并非是一种独立障碍，可能是由身体疾病症状所引起（例如：气喘），或者是精神疾病所导致（例如：忧郁症），或与内分泌有关的（如：更年期的失眠、经前症候群），此外日常生活的压力或环境的变迁也会使心情无法放松，脑神经也处于紧绷的状态，也会造成失眠的问题。因此失眠可能只是一项身心疾病的表面症状；也可能只是单纯的失眠症，所以并非进入更年期的人都会有失眠问题，而是要详细的临床评估和诊疗，以协助厘清潜在的问题。
4.记忆减退、容易疲劳-最近常感到容易遗忘、疲劳，是否有方法可以改善？
答：脑细胞会随着年龄有逐渐退化的现象，所以更年期记忆力减弱是常见的问题。解决之道，是利用纸笔的帮忙，记下需记住的事物，以备随时帮忙唤起记忆。再者，就是利用每个机会「自我锻炼」，例如，学习记忆新朋友的名字或散步时记忆街上招牌，都有助于增强记忆力，增加自信心，减低脑部的老化，此外，更年期后体力已逐渐减退，因此对自己体力的期待，不能与年轻小伙子一样，工作中适当的休息更是调养体力最好的方法。
5.沮丧或情绪不稳-最近常常有想要***的冲动和念头，觉得自己没意义的活了很久，又没人了解，老公小孩也不爱我，我是不是变成神经病了？
答：更年期妇女心情郁闷、沮丧，虽然可能与雌激素缺乏有关，但亲子、夫妻关系改变、工作型态调整也有相当大的影响。此时，若是能找到新的生活重心，譬如，培养运动的兴趣，或是参与社团、小区活动、担任社会公益团体的义工，那么生活有目标，且在群体生活中得到自我的肯定，自然会改善心情。如有精神症状、睡眠失常，则可能需求助医师帮忙。
6.热潮红-更年期为何会有热潮红？
答：进入更年期后，女性卵巢功能逐渐减少，因卵巢所制造的荷尔蒙逐渐消失，其中由于动情素(雌激素)的减少，使得与它拮抗的促性腺激素相对地增加，故位于大脑的下视丘内的体温调节中枢变得不稳定，使得血管扩张失调，造成潮红发热的现象。
7.骨质疏松症-更年期是不是一定会骨质疏松？什么是骨质疏松?
答：骨质疏松症可简单分为二类：原发性骨质疏松症与续发性骨质疏松症。其中原发性骨质疏松症是指人体的自然退化现象，如：妇女停经、老化等。因妇女停经之后，动情激素(雌激素)减少，使副甲状腺素的敏感度增加，间接造成骨质的流失。也因此中年以后的女性易发生骨质疏松症。续发性骨质疏松症则是因为药物、其他疾病或手术造成的。男性每年骨质的流失率约0.3％，而女性则是0.5％。在停经后的六至十年间，女性的骨质流失更高达2至3％。除了上述骨质流失是正常人老化的过程外，还有基因的因素及环境的因素会使人较容易发生骨质疏松。依世界卫生组织的标准，骨质密度介于正常人平均值以下一个标准偏差到2.5个标准偏差之间者为低骨质密度，低于2.5个标准偏差以下便是骨质疏松。
8.心悸-为什么更年期会心脏蹦蹦跳呢?应如何改善?
答：正常健康年轻人即使爬楼梯、跑步，也会有心脏蹦蹦跳（心悸）的现象，但更年期后的妇女，多较有肥胖的倾向，造成心脏的负荷过度而引起心悸；再者更年期以后控制血压的自律神经，较易发生失调的现象，因此会发生头痛、心悸、头昏眼花、手脚冰冷的现象。要避免这些现象的发生，最重要的是保持适当、充足的睡眠，避免生活的压力，并注意心脏血管的保健，避免高脂饮食的摄取以减低发生动脉硬化的机会，加上适当的运动，减少肥胖的发生，如此，可以减少心悸的发生。
9.阴道干涩、性交疼痛-为什么最近走路时身体下面常会有干涩的感觉，而且在一起的时候还会痛？
答：阴道上皮的成熟是靠雌激素的作用，所以当停经后缺乏雌激素滋润时，阴道上皮的厚度会变薄并且该处的血流会减少，使得阴道上皮变白、黏膜变薄、变干、阴毛减少，阴道尺寸减小、阴道弹性变差，此外对于兴奋期的性器官反应亦会降低，例如，黏液减少、阴蒂勃起减少等。如此很容易造成性交疼痛及阴道创伤甚至细菌的感染，因此性交后会有肿痛、刺痛的现象。
10.性欲减退-老公想跟我〝在一起〞，我却一直不想要，是我不爱他了还是怎么了？
答：更年期妇女的性欲的影响因素包括生理及心理二层面，影响性欲最主要的荷尔蒙为男性荷尔蒙; 其中最重要的即是睪固酮（androgen）。而睪固酮之分泌会于更年期后降低。性欲除了受贺尔蒙的影响之外，许多停经妇女因为身体外观改变如：乳房下垂、皮肤变粗糙松弛、肌肉骨骼变形等，使身体心像、自尊下降，亦导致性欲丧失。
11.频尿、尿失禁-常常大笑或打喷嚏就有尿渗出来，好丢脸，怎么会这样？
答：尿道与部分膀胱的胚胎来源是属于女性荷尔蒙支配的组织，所以停经后生殖道表皮黏膜与骨盆支持系统就会萎缩、松弛，容易导致生殖道器官脱垂。膀胱脱垂的发生使尿流受阻，加上泌尿道黏膜也因缺乏雌激素滋润而萎缩，抗菌能力差，如此将导致频尿，小便疼痛与尿失禁现象。
12.觉得没人爱或没人要-我最近老是觉得子女都不理我，只知道跟朋友出去玩，心理觉得很难过是为什么呢？
答：更年期妇女最大的转变就是对女性家庭角色的渐释现象，也就是妇女感受自己由为人女、为人媳、为人妻、为人母的社会角色中渐渐淡出。心理的变化发生时，容易使妇女难以适应，而陷入悲伤的情绪中。首先要知道自己就是「自己」，而不再只是一个「贤妻良母」，加上孩子长大离家以后责任减少，应体认到拥有更多的自由感。此外，也由生育为主的人生转变到彼此分享新生活感觉。因此更年期的来到代表一个女人的成长，是另一个享受人生的时期。
台湾广谕旗下：