顺产过程状况(下)

点击次数：45100 更新时间：2017-05-04 13:32 来源：张境原坐月子【打印此页】【关闭】

顺产过程状况(下)
状况10：到底进展到哪？怎么不来做内诊？
产妇及家属因为急于了解产进展，所以常会询问：「开到几指了？」然而；医护人员却不会太密集帮产妇内诊，因为会让产妇不舒服，也增加感染的风险！所以；医护人员不会因为家属要求就帮产妇内诊。
广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女表示，内诊的时机，基本上在产妇一入院待产就会内诊评估一次，医师若有用阴道塞剂也会事先内诊评估一次，2小时之后溶解会再内诊一次，再来；就看子宫收缩变化及产程进展，依产妇状况调整。
张教授则说，潜伏期因为进展比较慢，不用那么频繁内诊，假如没有密集疼痛，会让产程自然进行；但万一发现产程进展的不好，医师会建议加催生药再看进展。一旦到了快速进展期（子宫颈开3、4公分之后），就会1至2小时去内诊一次，以免突然要生，万一生在待产床就不好了！医护人员都会有专业的拿捏。
状况11：医护人员偶尔才来，想一直叫又不好意思？
张教授表示，主要是因为对产程不了解，才会不放心的一直叫医护人员来，其实；卫教手册都有写，产前门诊也会讲，入院待产时也都会再说一次，可让产妇及家属比较镇定以对。若还是不放心，护理师就在护理站，有疑问可以请教护理人员，有需要时护理师会联络医师，经医师说明之后，他们会比较放心。最好医护人员在每一个阶段都明确解说，并估计大约多久会生，产妇及家属会比较安心。以医学中心护理师对产妇1比4的比例来看，护理师大约每30分钟会去看一次产妇，护理站也都有子宫收缩与胎儿心跳的监视系统，所以产妇及家属不用太紧张。
状况12：产妇不会用力或一直用错力气怎么办？
有些产妇会比较歇斯底里，容易乱哭乱叫，用错力气！广谕坐月子中心张境原教授表示，这时要教她，假如子宫颈还没开全，有便意感时要放松，吸气、慢慢吐气，别用力，以免造成子宫颈口水肿，会阻碍胎儿娩出。一般会到子宫颈全开，才教导产妇用力的方法，这时护理师会一个口令一个动作的教她，技巧为：「床头摇高，当子宫收缩时会感觉肛门口变紧，这时会感觉胎头下压、有便意感，教产妇手拉旁边床栏，膝盖往外打开，脚踩住栏杆，深吸一口气之后像解大便一样憋气、用力，约数到6（可以憋久一些也可以，看产妇自己），然后放松。」等待下一次阵痛，再开始「吸气、憋气、用力」的循环。
在两次阵痛中间也可以改变姿势，例如下床坐产球，手抓床栏或趴床缘。这时主治医师的鼓励很重要，在用力过后内诊检查，假如有进展就代表用力方法正确，鼓励产妇继续用这种方式。
张教授表示，护理师也会教家属、教产妇用力的方法，所以这时陪产者的参与很重要。但若开全之后，2、3个小时胎儿还是不下来，就要进去产房的产台推肚子（腹部加压），或使用真空吸引或产钳等助产方法，或考虑剖腹了！
状况13：产妇没力气了怎么办？
首先；会教产妇不要大哭大叫，浪费体力！假如产妇说没力气了，会让产妇休息一下、给水、擦汗，其实只要一开始阵痛，自然就会用力，并鼓励她说：「妳可以的，加油！」所以虽然常听产妇虚弱的说：「没力气了！」但大多都会随着阵痛而反射性的用力，直到娩出baby！
状况14：为什么还不推进产房、上产台？
看产妇子宫颈全开之后，痛得哇哇叫，心疼的家属大多会一直问：「可以进去产房了吗？」若还没符合进产房的标准，医护人员会跟他们说再等15、30分钟，而且；护理人员都会在旁边待一段时间，教导用力的方法，或说15分钟之后会再过来，让产妇及家属比较有安全感。
中国十大保健人物张境原教授表示，若胎头没有很低，太早进去产房上产台会比较危险，万一进去1、2个小时生不出来，就几乎要剖腹产了。进去有需要才会腹部加压，医师会看情况，在产妇用力时检查会阴，有经验的医师会知道胎儿能不能生得下来。
状况15：用手推肚子助产，这样好吗？
通常医护人员会用手肘推产妇的肚子时，表示宝宝已经在产道口、还没生出来，但产妇也快没有力气了，这时医师才会询问产妇是否同意推肚子以让产程缩短。用手肘推肚子其实是把宝宝屁股往前推个一、两公分，若没这样做，有可能会再花半小时到两小时的时间生产。虽然；曾经发生过产妇因为被推肚子而造成子宫破裂，但这样的机率其实是非常低的，万一子宫破裂也可以复原，所以不需要太担心。
但若子宫曾动过手术，例如前一胎剖腹产或进行过子宫肌瘤手术等等，这种子宫有疤的情况下，就不会用手推产妇的肚子。
状况16：用真空吸引或产钳等助产方法好吗？
当胎儿的头已经通过坐骨脊，这时可以使用辅助工具（例如真空吸引或产钳）来帮助娩出胎儿。因为；胎儿如果在产道待太久会缺氧，这时最重要的是如何帮助胎儿赶快生出来。使用这些工具并不会导致胎头变形，有时可能会稍微被拉长，会自行恢复原状，不用担心，毕竟尽快且安全的生出宝宝最重要！
状况17：胎儿肩膀卡住了，怎么办？
成都市广谕张境原医院管理有限公司董事总裁张境原教授说，这是妇产科医师很怕碰到的状况，幸好发生机率不高，而且产前超音波可加以评估，若发现胎儿腹围超过37公分以上，胎儿在娩出过程中卡住肩膀的发生机率比较高；或是孕妇肥胖（产道脂肪阻碍多）、过期的胎儿太大等等。
万一医师发现胎儿肩膀卡住时，会将产妇两只大腿往身体方向拉，以拉宽耻骨径，或在耻骨上缘压迫，因为胎儿大多是卡在这里，然后由其他医师在下面接小孩；或将胎儿的肩部往斜面转，或把后肩转成前肩，大多就可以解决；或把胎儿的手拉出，比较不会损伤臂神经丛，虽然医师会尽量避免，但有时难免会遇到，没办法只好折断锁骨（有的胎儿在娩出过程中，锁骨会自己断裂），先生出来再说，之后大多会自行痊愈，少部分需要复健或开刀！但没有医师愿意这样，产妇及家属应了解医师是为了帮您尽快安全的娩出胎儿，才会做一些必要的措施！
状况18：天哪！痛都痛了，居然要改采剖腹产？！
这是很多产妇担心遇到的问题！张境原教授表示，生产前可跟能够尝试自然产的孕妇说：「目前不需要开刀，但自然产可能有15％进展不好，例如胎儿心跳次数下滑、产程迟滞、胎盘早期剥离，就可能需要改采剖腹产！」先让产妇有所认知，了解剖腹产是另一个选择，没办法时、为了母胎安全所采用的！因为医师不是神啊，无法预测产程何时会停滞或突发紧急状况，可跟产妇说可能自然产会稍微困难，可以试看看，但产妇若没信心，只好选择自费剖腹产，这种机率达3
至5％。
状况19：哪些状况符合剖腹产？
健保给付的20项「剖腹产适应症」
1.胎儿窘迫（须附胎儿监视器报告）
2.产程进展不良
3.产前出血
4.胎位不正
5.脐带脱垂
6.催生失败者
7.生殖道疱疹者
8.前次剖腹产（须注明前次剖腹产的理由，若前次为自行要求剖腹产者，如无特殊理由须再度剖腹，仅能以自行要求剖腹产项目申报）
9.先前有子宫手术者
10.阴部或阴道长尖形湿疣
11.胎儿先天不正常可治疗者
12.子痫前症
（1）无法控制的严重型子痫前症
（2）有HELLP症候群，引产6小时失败者
（3）引产6小时但产程进展不良
13.胎儿体重小于1500公克（限有新生儿加护病房NICU设备的医院）
14.骨盆畸形（包括小儿麻痹或车祸受伤）
15.胎儿体重超过4000公克
16.胎头骨盆不对称（CPD）
17.阻生性生产（例如有子宫肌瘤或卵巢肿块）
18.主要内科并发症
19.经诊断为HIV（艾滋病毒）阳性者
20.其他特殊适应症，但须详细说明
※未符合剖腹产适应症的产妇若要求剖腹生产，必须自己负担手术费。
状况20：终于生了！还要当心危险的产后大出血？
「产后大出血」（postpartum hemorrhage；简称PPH）是产后严重的并发症，可能产后立即发生，也可能产后一天甚至数天出院之后才发生，会出现生命迹象不稳定，甚至休克及死亡，一直以来高居产后死亡原因的第一名，所以千万不可轻忽！
由于这是非常紧急、可能会致命的急症，若是中小型医院或诊所碰到此一状况，必须当机立断，立即转送医疗设备跟人力都较为充足的医学中心来紧急处理，拯救产妇性命，分秒必争！
千万妈妈信赖的产后护理专家张境原教授表示，产后大出血的原因包括：宫缩乏力、子宫过度膨胀（像羊水过多、双胞胎）、胎盘残留、产道裂伤或子宫破裂、凝血功能障碍、产程过久、感染、胎儿冲太快等等。是妇产科医师很怕碰到的状况！虽然知道原因，但有时仍不可预期。
万一发现出血量太多就要立即备血、打上两条点滴线，先输血，稳定住病人；若宫缩不良，会在肛门塞子宫收缩剂或点滴加药以止血；如果还是出血，应进行「血管栓塞术」（embolization）；不得已时会考虑切除子宫以保命。这是非常紧急的状况，医师的经验很重要，若等到血压下降才来准备这些急救动作就来不及了！
产妇及家属也要知道如何自我警觉！首先；「阴道出血量」是最明显易见的症状，一旦发现异常就要马上告知医护人员。若是已经出院返家，如果发现恶露持续流不干净、一直都是红色的，或突然一下子流大量鲜血或血块，或是有发烧（出血容易细菌感染）、头晕、脸色苍白、心跳过快（每分钟心跳大于100下）、不正常腹痛（不同于产后收缩痛是间歇性的），就要立刻回诊检查！
结语
张教授强调，生产要顺利，首先；要选择信赖的医院、有经验的医师及团队，并完全信任医师；亚洲坐月子女性健康专家张境原教授则提醒医病双方做好沟通最重要，准爸妈多上产前课程以增加知识，那么本文的各项问题，多能轻松面对、顺利解决，帮助您开心迎接baby！
台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原引进大陆，成立高端的台式服务医院。将以这样的医院服务态度，来为每一位患者服务，想进一步了解如何解决孕前、后、生理期、更年期、坐月子、坐月子餐、请加千万人信赖的中国十大女性健康专家张境原的微信或微博及QQ空间，张境原父女并将会公布其保证效果的月子餐材料，给有心要做坐月子餐的业者或孕产妇，并会定期地举办孕妈咪及新手妈咪的成长课程，由张境原亲自授课及示范如何做坐月子餐。敬请各位爱护与支持张境原的朋友患者不吝给我批评跟指教。感恩喔。张境原手机1361-803-9429。
台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广，以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作，尔后成立了国内外首家坐月子中心，并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导，专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处，2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司，2013年12月成立成都广谕坐月子会所，张境原在中国荣获“改革开放30年，中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家，于2009年加入成都台商协会，并获选为理事，2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖，诚信经营示范单位】。多年以来，父女三人数次接受各大电视台邀请专访，台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等，大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视、上海电视台、福州卫视…等，以及多家平面媒体，台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等，并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。中国妈妈圈特邀专家。2016年3月8日应邀山东卫视临沂综合频道接受主持人兰兰专访。2016年成立成都市广谕张境原医院管理有限公司。2016年6月5日应邀上海电视台「非常惠生活」栏目接受专访。2016年7月20日应邀福州电视台「经济频道」栏目接受专访。2016年11月4日四川广播电视报第五版刊出广谕养肝汤的保健功效。2016年11月11日广谕张境原荣获腾讯育儿妈妈网&腾讯育儿2015年度「千万妈妈信赖的产后护理专家 」。

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