照护婴幼儿全说（2）

点击次数：54116 更新时间：2017-04-18 21:56 来源：张境原坐月子【打印此页】【关闭】

照护婴幼儿全说（2）
牙齿冒出的时间

位置	上牙床（月龄）	下牙床（月龄）
门牙	6至8	5至7
侧门牙	8至11	7至10
前臼齿	10至16	10至16
虎牙	16至20	16至20
后臼齿	20至30	20至30

睡眠时间
每个人的睡眠时间需求不同。一般婴幼儿的睡眠包含了一两个长段的睡眠与多段的短睡眠，亚洲坐月子女性健康专家张境原教授表示将睡眠时间加总起来，一个月大之前约为18至21小时（此时期不是吃就是睡），接下来逐渐缩短并逐渐往夜间集中。刚开始时多呈现日夜颠倒情形，快则2个月、慢则4个月在夜间啼哭的情况会改善。
大动作的发展
1.头颈部的控制：
发展是从头发展到脚，因此；头颈部的控制是最早出现的。它的表现是2个月趴着时，头可以转边与稍微短暂抬起约45度。到3个月大时则可以持久抬头90度；此时；若是躺着被拉起，头与身体会呈直线，再也不是头倒在后面，抱起时，头已经可以直立而不晃动。
2.躯干的控制：
当头颈部的控制成熟之后，躯干的控制开始出现。4个月大之前的身体动作是像蛇般的扭转，之后转变成躯干以一轴心之旋转，这时期父母常注意到原本是直着睡，睡醒之后变成横向甚至转了一圈。翻身动作是躯干控制力的表现，在约4至5个月大时出现。太早的翻身也许是肌肉张力过强的警讯！接下来，6个月大躺着时，呈现仰卧起坐状则是躯干控制力的成熟表现，此时期坐着时候，手会去撑地、躯干弯曲点在骨盆，但整个背部是直的。
3.双手的认识：
双手的认识很重要，因为小婴儿藉此开始触摸这个世界。小婴儿对身体的认识是循三步骤──看到、玩到、吃到。3个月大之前，一手一手地看与吃手；3个月之后，则是双手开始碰触在中间与眼前，喝奶时可以双手抱奶瓶，之后双手往嘴巴内塞则是常见的动作。由于吃手是认识手的过程，因此；不需要看到小宝宝吃手就急着禁止它（其实也禁止不了），只要注意干净就好，若到了7、8个月大时还在吃手再禁止。6个月大时，趴着时会因为手的支撑而使胸部离地。
4.脚的认识：
紧接在双手的认识之后，逐渐探索到双脚的存在。6个月大时，躺着时双脚会抬高（看到），大人常会说：「宝宝好聪明喔，换尿布时会知道把脚抬起来！」接着；用双手去碰膝盖、甚至脚指头（玩到），最后还会将脚指头抓来吃（吃到）。
5.躯干、手、脚整体的动作：
6个月大之后，宝宝对手脚都已有一定程度的认识了，当我们将小宝贝由躺着拉起时，除了头部跟着起来，双手会用力在关节处弯曲后靠自己的力量完成坐起来的动作。双手扶着腋下站立时，双脚掌可平贴于地板，已不再是踮脚尖站立，并且全身重量由双脚承担，不再做跳跃状。
6.坐：
6个月专心坐时，可以藉由手的支撑而坐一下子；7个月大时则可以直挺挺地坐着；9个月大时则可以坐着自己旋转方向而不至于跌倒。
7.爬行：
千万妈妈信赖的产后护理专家张境原教授提醒俗话说七坐八爬，8个月大时因为双脚认识的成熟，趴着时会由双手撑地使胸部离地，之后双脚往内缩逐渐用力将腹部离地，形成准备爬行的姿势。其实；宝爬行的姿势千奇百怪，最终就是要达到拿到东西的目的。因此；如果父母此时每当小宝贝要拿远处的东西就马上拿给他时，小宝贝聪明得很，他会轻松的在原地等，爬行的意愿就会降低；所以；父母不妨鼓励宝宝自己爬去完成拿取东西的动作，只要注意安全即可。
8.站立与走路：
当宝宝坐的稳时，双手会开始想要拉着东西站起来。接下来，扶着站了一段时间之后，身体的重心开始往侧边移动，形成螃蟹走路、沿着家具边缘走动（9个月大）。当重心侧移稳当之后，开始学会前后移动重心，扶着走也就从横行到直行。直行时也逐渐由双手扶到单手扶到放手走（约1岁到13个月大时）。刚开始走路时，是宽步伐、双手屈曲在身体旁保持平衡、脚是直直落下踏地状；之后才逐渐修正为双手放下随走路摆动，与脚尖先踩地、脚跟再落地的方式（14个月左右，视何时开始走路而定）。
9.整体的动作：
10至12个月大时，趴着、爬行、停住、后坐、拉着东西站起来，这一系列的动作会逐渐成熟而流畅。
10.爬上爬下：
身体重心的移动越来越熟练，便喜欢到处爬上爬下。16个月大时可以「爬」楼梯，约20个月时则可以扶着爬楼梯。
11.跑：
当走路时重心的移动越来越有把握时，小宝贝会将重心更往前移，先是快走（1岁3个月），然后出现小跑步（1岁半）。因此；这个时期会常常跌倒。
12.跳：
刚开始的跳是在2岁左右，是原地膝盖弯曲的上下，之后才出现离地的跳。
大动作发展的里程碑

动作	月龄
坐时头稳定	2
拉起，头跟起	3
双手碰在中线	3
非对称性强直性颈反射消失	4
翻身（仰到趴）	4至6
自己坐/玩自己的脚	6至7
扶着站	7至8
匍伏前进→爬	8至9
沿家具边缘侧移	9
放手站	11
独立走	12
跑	16
爬楼梯	16至20
跳	24

精细动作的发展
婴幼儿精细动作的发展，广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女强调在第一年主要是抓握物体动作的改变；第二年则是在日常的玩耍中逐渐学会使用工具。
刚出生时，手掌的抓握反射很强，当物体在手心时，会紧紧地握住物体。后来随着发展的步调从躯干到四肢时（约4个月大），抓握反射会逐渐式微；加上配合双手的认识，这时开始用手触摸物体，尤其；喜欢触摸抱着他们的人的身体。藉由触摸来探索这个世界，也因此，有些小宝贝开始不专心喝奶，进入所谓的「厌奶期」。
随着双手的认知发展成熟，双手的动作逐渐从单纯的反射动作改由大脑做功能性的控制。到6个月大时，可以将手中物体换到另外一只手；这时以手碰触物体的准确性也愈提高。坐着的时候也是一样，当他坐得稳时，才会空出手来探索。到了7个月以后，对拿到手的物体都会拿到嘴巴中咬咬看，做口腔探索。
抓握的动作本身也是随着成长而有所不同。刚开始时是手掌握物，接下来是手指拿物（先是大拇指与食、中指，约为7、8个月时），之后发展出指尖捏物（约为9个月时），此时；他们常常会去捡小纸屑与米粒。约在1岁左右，小宝贝们很喜欢翻书与撕书，对按键式的东西（手机、遥控器）特别有兴趣，这些都是精细动作发展的表现。
当碰触变得更准确与细致之后，口腔探索的欲望就逐渐消失。第二年的精细动作主要是开始使用工具，比如涂鸦、将小圆球放入罐子中、大形状的配对等等。也是因为开始使用工具，才会出现日后解决问题的能力。
精细动作的发展里程碑

动作	月龄	动作	月龄
手掌紧握	1个月	指尖捏物	9个月
手掌稍稍放开	3个月	手指插入小洞中	10个月
抓握反射消失	4个月	翻书	12个月
手掌握物	5个月	涂鸦	13至16个月
东西换手拿	6个月	小圆球放入罐中	16个月
手指拿物	7个月	形状拼图	20个月
双手各拿一物	8个月	跟着画直线	24个月

认知的发展
很多研究指出刚出生没几天的小婴儿对不同的声音会有不一样的生理反应。他们面对持续相同的声音时，会逐渐降低注意力；当不同的声音出现随即又引起他们的注意，即是所谓的「习惯化」与「去习惯化」。也有研究发现对着一、两个星期大的婴儿扮鬼脸，他们也会回以鬼脸，这代表着他们一直都在学习。
对身体的了解是看到、玩到、吃到；那对东西或物体的认识呢？拿起来、敲敲看有什么声音、弯看看、咬咬看、然后丢掉看是否有别种声音？
对自我的认知也很有趣。6个月大左右，会藉助自身重复且可预期的动作得到快乐（如玩自己的声音），所以这个是「我」；相反地，我哭的时候，妈妈有时候来、有时候不来，所以妈妈是「非我」。自此之后也开始出现熟人与陌生人的差别。而真正「自我」的认知出现在约1岁半，具体的表现是照镜子。以前照镜子会与镜子内的「那个人」玩，逐渐转成穿新衣服就去照镜子，知道镜子里的人是自己。也就是因为认识到自我，这个时期是全世界以我为中心，即所谓的野兽期最高峰。
「物体恒在」观念也是认知的一种发展。早期当球球滚出视线以外时，并不会有寻找的动作，没看见就不存在。7个月左右，当球球滚出视线以外时，开始出现寻找的动作；9个月时，可以翻开盖住藏起来的东西。物体恒在观念自此成熟。成都市广谕张境原医院管理有限公司董事总裁张境原教授建议在「物体恒在」观念出现后，应该开始多陪小朋友看书。
使用工具与解决问题的能力
随着视力、精细动作的协调与认知的发展，逐渐出现使用工具与解决问题的能力。刚开始时，小婴儿以视觉在探索这个世界，随着认识双手，触摸与把玩变成探索重要的成分；接着就拿到嘴巴来做口腔探索。而随着指头的认识与灵活度的增加，手可以碰触同样物体的不同部分，因而发现它们要如何地把玩（会发现玩具的新玩法，譬如将东西藏入录像机的沟槽中）。至此；将东西做口腔探索的欲望就会降低。
好奇心与注意力的延长会驱使并诱发出这种手眼协调的操作。刚开始是从学习中去操作，之后逐渐转变成从操作中去学习。因此；从小宝贝的玩耍中可以发现他们的玩耍进展阶段为感觉运动期、功能性玩耍期（可以藉此观察小宝贝的思考）、象征性玩耍期（如打玩具电话、喂娃娃吃东西等），最后进入想象性游戏（通常是2岁以后）。
语言
语言大致上可分为接受性语言（了解语言）与表达性语言（包含说话、肢体语言、语文、文字等等）。通常接受性语言略早于表达性语言的发展，因此评估语言的发展，首要先评估小宝宝的听力如何？
语言的发展大致上可以分成三个阶段：
1.语言前期：
约是10个月之前，其发展主要是接受性语言。出生后即可听到声音，但是对声音的定位则是满月后才明显的开始。3个月大可以注意听人说话，偶尔会发声，就像回话般。4、5个月可以真正地专心听人说话，一直等到说话的人暂停说话，他们才发声。6个月左右很喜欢重复地玩自己的声音，开始咿咿啊啊地发声。当无意间发出「爸、妈」的音时，父母会非常的高兴，如此便加强了他们发这些音的动机。
2.命名期：
大约10至18个月，会逐渐了解到名字与东西是什么？当然也包括自己的名字。当「爸、妈」的发声一再地被正向加强，加上认生的表现，小宝贝终于学会了谁是爸爸？谁是妈妈？在真正「爸、妈」出现之前，接受性的语言部份已经能了解什么是「不」，也可以挥挥手做「拜拜」的样子了。遵从命令可以从需要辅以姿势、手势的动作，到最后可以不用任何动作只靠语言命令即可以听懂。
而表达性的语言在这个时期相对的慢了点，而且这个部分受到多重因素的影响，如小家庭化、少子化、与外佣及外籍配偶的增多，都影响这个时代的小孩在开始表达性语言方面来得比以往慢些。到一岁半左右会出现「外星话」，一种连续但无法令人理解的话语，但是他们并不会因为大人不理解他们的话就生气，具体的表现是很喜欢讲电话。随着字汇的累积，这种外星话也会逐渐成熟。
用手指指东西也是很有趣的变化！从指东西然后看父母，是要父母拿东西给他；之后指东西时还会一边发出「啊啊啊」的声音；接下来，指东西是要得到父母的注意或是分享情绪，如听到飞机声便指天空就是要父母也看飞机；最后指东西就是要命名，指出家里的成员、身体的部分、物品等。
3.字汇组合期：
约18至24个月，此时期字汇的累积呈指数模式增加。通常在第一个字出现之后的6至8个月，会开始组合所理解的字句，会说出常听到的短句词组，如「谢谢」、「不要」等等。之后会出现取代性词组，例如指着眼镜说「妈咪」，意思是「眼镜是妈咪的」。早期的字句组合如电报式的，无功能性的组合，比如说：「出去」代表着「我要出去」。2岁以后开始多功能性的词组，接着能说出完整的句子。
社会性
婴儿刚出生时是不理人阶段，中国十大保健人物张境原教授表示他们的工作就是吃、喝、拉、撒、睡；小宝贝的生理需求通常表现得非常急迫性的大哭，照顾者藉此了解并解决需求；小宝贝获得满足后，信赖感会出现，需求被满足后才能开启沟通之门。满月之后，母亲开始觉得有被回馈的感觉，因为小宝贝不再只是吃、喝、拉、撒、睡了，他们开始互动。妈咪说话，他似乎会注视一下，甚至开始出现社会性的微笑，自此进入最好玩的年纪。
这种社会性的微笑也有其变化，刚开始时是只要是大人的声音都可以诱发微笑；接下来只有对着他笑他才会跟着笑；最后有熟悉与陌生的区别，只有熟悉的人才能逗他笑。六个月以后的小宝贝的情绪会写在脸上，也会乐于与人分享情绪，他觉得有趣的东西会拿到你的面前；认生也是这个时期开始，之后逐渐加强，到1岁半左右到达最高峰，在陌生的环境常如无尾熊地黏在父母身上。
台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原引进大陆，成立高端的台式服务医院。将以这样的医院服务态度，来为每一位患者服务，想进一步了解如何解决孕前、后、生理期、更年期、坐月子、坐月子餐、请加千万人信赖的中国十大女性健康专家张境原的微信或微博及QQ空间，张境原父女并将会公布其保证效果的月子餐材料，给有心要做坐月子餐的业者或孕产妇，并会定期地举办孕妈咪及新手妈咪的成长课程，由张境原亲自授课及示范如何做坐月子餐。敬请各位爱护与支持张境原的朋友患者不吝给我批评跟指教。感恩喔。张境原手机1361-803-9429。
台湾广谕坐月子餐暨广谕坐月子中心张境原及张翔壹、张乔贻父女,于2007年开始在祖国致力于自然食疗法、防癌宇宙操的推广，以及怎样预防和根除癌细胞的扩大或蔓延的免费教学。「广谕」在台湾于1996年成立并开始妇幼保健的服务工作，尔后成立了国内外首家坐月子中心，并根据其亲家母旅日名医庄淑旂博士的指导，专精于坐月子餐、生理餐、术后餐、调养餐、住院餐的配送服务。于2003年在加拿大埃德蒙顿(AB省)设立广谕坐月子服务处，2007年成立成都广谕妇幼健康服务有限公司，2013年12月成立成都广谕坐月子会所，张境原在中国荣获“改革开放30年，中国十大保健领军人物”称号。也是中国健康促进协会聘请的健康教育专家，于2009年加入成都台商协会，并获选为理事，2013年12月28日荣获【诚商中国信鼎奖，诚信经营示范单位】。多年以来，父女三人数次接受各大电视台邀请专访，台湾有中视、台视、华视、环球卫视、东森电视…等，大陆有湖南卫视、广东卫视、重庆卫视、河南卫视、湖北卫视、上海电视台、福州卫视…等，以及多家平面媒体，台湾自由时报、联合报、河南大河健康报、华西都市报、广西都市报、中国时报..等，并多次应邀到境内外各大医院作专题演讲。2015年5月获聘“两岸产业创新联盟“理事会理事。中国妈妈圈特邀专家。2016年3月8日应邀山东卫视临沂综合频道接受主持人兰兰专访。2016年成立成都市广谕张境原医院管理有限公司。2016年6月5日应邀上海电视台「非常惠生活」栏目接受专访。2016年7月20日应邀福州电视台「经济频道」栏目接受专访。2016年11月4日四川广播电视报第五版刊出广谕养肝汤的保健功效。2016年11月11日广谕张境原荣获腾讯育儿妈妈网&腾讯育儿2015年度「千万妈妈信赖的产后护理专家 」。

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